WASHINGTON — Hastalık Merkezleri tarafından Çarşamba günü yayınlanan ön yeni verilere göre, aşırı dozda uyuşturucu ölümleri 2021’de rekor seviyelere yükselmeye devam ederek 108.000’e yaklaştı Kontrol ve Önleme.
Yaklaşık yüzde 15’lik artış, federal ve eyalet uyuşturucu politikası yetkililerini tüketen amansız bir kriz olan 2020’de neredeyse yüzde 30’luk çok daha keskin bir yükselişin ardından geldi. Aşırı dozda uyuşturucu ölümlerinin sayısı, 1970’lerden bu yana 2018 dışında her yıl arttı.
Genellikle diğer ilaçlarla karıştırılan güçlü sentetik opioidlerin bir sınıfı olan fentanil ve sentetik bir uyarıcı olan metamfetamin içeren aşırı dozlardan ölümlerin artan bir payı geldi. Her iki ilacın akışıyla mücadele eden devlet sağlık yetkilileri, ölümlerin çoğunun ikisinin birleşiminin sonucu olduğunu söyledi.
Uzun zaman önce ülkenin AIDS, araba kazaları ve silahlardan kaynaklanan en yüksek ölümlerinin üzerine çıkan aşırı dozda uyuşturucu, geçen yıl Kovid- gibi Amerikalıların yaklaşık dörtte birini öldürdü. 19.
Sentetik opioidleri (büyük ölçüde fentanil) içeren ölümler 58.000’den 71.000’e yükselirken, son yıllarda daha ucuz ve daha ölümcül hale gelen metamfetamin gibi uyarıcılarla ilişkili ölümler 25.000’den 33.000’e yükseldi. Fentanil beyaz bir toz olduğundan, eroin gibi opioidler ve meth ve kokain gibi uyarıcılar dahil olmak üzere diğer ilaçlarla kolayca birleştirilebilir ve Xanax gibi anti-anksiyete ilaçları için sahte haplara damgalanabilir. Uyuşturucu kullanıcıları fentanil kullandıklarının farkında değillerse veya dozdan emin değillerse, bu tür karışımlar ölümcül olabilir.
Son yıllarda her iki ilaç sınıfından ölümler artmaktadır.
Ancak uyarıcıları ve opioidleri “hız topları” ve “aptallar” olarak bilinen kombinasyonlarla karıştırmanın da giderek yaygınlaştığına dair artan kanıtlar var. San Francisco’daki California Üniversitesi’nde aile ve toplum tıbbı profesörü olan ve uyuşturucu pazarları üzerine çalışan Dan Ciccarone, opioidler ve met kombinasyonu üzerine çok yıllı bir çalışmaya yeni başladı.
“Benzerlerini hiç görmediğimiz iç içe geçmiş bir sentetik salgın var” dedi. “Fentanil gibi güçlü bir opioidin bu kadar güçlü bir metamfetaminle karıştırıldığını hiç görmedik.”
Çarşamba günü açıklanan rakamlar geçici kabul ediliyor ve hükümet daha fazla ölüm kaydını inceledikçe değişebilir. Ancak pandemi sırasında keskin bir şekilde tırmanan bir krize daha fazla tanım eklediler.
Geçtiğimiz haftalarda Beyaz Saray, Başkan Biden’ın ilk ulusal uyuşturucu kontrol stratejisini ve uyuşturucu çarı Dr. Rahul Gupta, Beyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi’ni denetleyen ilk tıp doktoru. Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne göre, meth içeren aşırı doz ölümleri, 18 ila 64 arasındaki kişilerde 2015 ve 2019 arasında neredeyse üç katına çıktı.
Opioid Krizi
Güçlü ilaçlardan yasa dışı sentetiklere kadar, opioidler Amerika’da ölümcül bir ilaç krizini körüklüyor.
- Bir Salgının Kökenleri: Purdue Pharma, OxyContin’in yaygın olarak kötüye kullanıldığını biliyordu, ancak ağrı kesiciyi daha az bağımlılık yapıcı olarak tanıtmaya devam etti.
- Amansız Bir Artış: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, aşırı dozda uyuşturucudan ölümler 2021’de yeniden rekor kıran seviyelere yükseldi ve 108.000’e yaklaştı .
- Bir Anlaşma: Purdue Pharma, orijinal iflas planının yapısına uzun süre direnen bir grup devletle anlaşmaya vardı. İşte anlaşmanın anlamı.
- Trajedileri Detaylandırma: Anlaşmanın bir parçası olarak, sevdiklerini opioid bağımlılığından kaybeden ailelerin mahkemede Purdue Pharma sahiplerine hitap etmesine izin verildi.
- Opioidler Nasıl Çalışır: Kullanıcılar ve uzmanlarla yapılan görüşmeler sayesinde, bu ilaçların beyni nasıl ele geçirdiğinin görsel bir temsilini oluşturduk.
Bay. Biden, bazıları tarafından uyuşturucu kullanıcılarına olanak sağladığı için eleştirilen, ancak uyuşturucu kullanıcılarını tedavi ve desteğe erişim sağlarken uyuşturucu kullanıcılarını canlı tutmanın bir yolu olarak övülen bir yaklaşım olan zarar azaltmayı benimseyen ilk başkandır.
Yaklaşım, yoksunluğu zorlamak yerine, steril ekipman (örneğin iğne değişimi yoluyla) veya ilaçları fentanil varlığı açısından kontrol etmek için araçlar sunarak ölme veya bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini azaltmayı amaçlar. Fentanili tespit edebilen şeritler, yerel sağlık görevlileri için giderek daha değerli kaynaklar haline geldi ve bazı eyaletler, diğerlerinin direnmesine rağmen, son zamanlarda bunları suç olmaktan çıkarmak için harekete geçti.
Uzmanlar, aşırı dozlarda devam eden artışın nedenlerinin karmaşık ve çözülmesi zor olduğunu söyledi. Ancak devlet sağlık yetkilileri ve bazı bağımlılık uzmanları, pandemiden önce başlayan aşırı dozlardaki artışın yalnızca onunla birlikte gelen aksamalara veya uyuşturucu kullanan Amerikalıların sayısındaki büyük artışa bağlanamayacağını söyledi.
Pandemi sırasında yaygın olan sosyal izolasyon ve ekonomik altüst olma, uyuşturucu kullanımında tekrarlamalara neden olma eğilimindedir ve aşırı dozların artmasına katkıda bulunmuş olabilir. 2020’nin başlarındaki kapanmalar, bazı bağımlılık tedavisi sağlayıcılarının kapılarını geçici olarak kapatmasına da neden oldu. Ancak pandemi tek başına son eğilimi açıklamıyor.
Pandemi sırasında yapılan politika değişiklikleri daha fazla ölümün önlenmesine yardımcı olmuş olabilir. Georgetown Üniversitesi’nde bir bağımlılık politikası uzmanı olan Regina LaBelle, erken araştırmaların, evde metadon tedavisine izin veren kuralların gevşetilmesinin, teletıp yoluyla tedavide bir artışla birlikte faydalı olduğunu bulduğunu söyledi.
“Şu anda gördüklerimiz arasındaki fark, kaç kişinin kullandığı değil,” dedi. Çarşamba günü yayınlanan verilere göre ulus.
Bunun yerine, takip edilmesi zor olan gönderilerde fentanil arzının hızla arttığını ve eyaletin en izole bölgelerine bile nüfuz ettiğini söyledi. Eyaletin 2021’de kaydettiği 140 aşırı doz fentanil ölümünün yüzde 60’ından fazlası meth ve yaklaşık yüzde 30’u eroin içeriyordu.
Laboratuvarda üretilen fentanil, eroinden daha ucuz ve üretilmesi ve dağıtılması daha kolay olabilir, bu da bayilere ve tacirlere yönelik çekiciliğini artırır. Ancak güçlü olduğu ve çeşitli formülasyonlarda satıldığı için, miktardaki küçük farklılıklar, bir uyuşturucu kullanıcısının olağan dozu ile ölümcül olduğu kanıtlanan doz arasındaki fark anlamına gelebilir. Genellikle opioid almayan uyuşturucu kullanıcıları tarafından farkında olmadan kullanıldığında özellikle tehlikelidir. Fentanilin, ülkenin uyuşturucu arzının sürekli büyüyen bir bölümüne yayılması, güçlü bağımlılık tedavi hizmetleri olan eyaletleri bile şaşırtmaya devam etti.
Genellikle Meksika’da Çin’de yapılan öncü kimyasallardan sentezlenen fentanil, uzun zaman önce Kuzeydoğu ve Ortabatı’nın eroin pazarlarına nüfuz etmişti. Ancak son veriler, Güney ve Batı’da da güçlü bir tutuş oluşturduğunu gösteriyor.
Johns Hopkins Üniversitesi Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nun dekan yardımcısı Dr. Joshua Sharfstein, “Fentanilin ekonomisi diğer ilaçları piyasadan yeni itiyor” dedi. “Fentanil satın almak ve arkanı dönüp onu herhangi bir şeye koymak çok ucuz.”
Uyuşturucu uygulama yetkilileri tarafından ele geçirilen yasa dışı haplarla ilgili yakın tarihli bir araştırma, OxyContin, Xanax veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ilacı Adderall olarak pazarlananların önemli bir bölümünün artık fentanil içerdiğini buldu. Bu sahte hapların yayılması, uyuşturucu enjekte etme olasılığı yaşlı insanlara göre daha az olan gençler arasında son zamanlarda aşırı doz ölümlerinde görülen keskin artışı açıklayabilir.
Oregon Sağlık Otoritesi müdürü Pat Allen, aşırı dozdan ölümlerin arttığı diğer eyaletlerde olduğu gibi, 2021’deki açık farkın fentanilin her yerde bulunması olduğunu söyledi. 12 yaşından küçük çocukların fentanil içeren sahte hapları alma riskinin yüksek olduğu düşünülür ve liseliler, bunların opioid ağrı kesiciler veya anti-anksiyete ilaçları olduğuna inanarak aşırı doz alırlar. Devlet, insanların banyolarda aşırı doz aldığı fast food restoranlarında kullandığı programa benzer şekilde okullara nalokson alet takımları göndermek için çalışıyordu.
Bay. Allen, aşırı doz alanlar arasında endişe verici bir fenomen gördüğünü söyledi: Gerçek risk “ciddi derecede yüksek” olmasına rağmen, fentanil riskini düşük olarak algılıyorlar.
“Oregon’da uzun zamandır bildiğimiz bir bağımlılık sorunumuz vardı” dedi. “Bu, mevcut bağımlılık sorununu alıyor ve onu çok daha tehlikeli hale getiriyor.”
2021’de, aşırı dozlar Amerika Birleşik Devletleri’nde diyabet ve Alzheimer hastalığından ölen insan sayısına benzer şekilde önde gelen ölüm nedenlerinden biri ve bu nedenle ölen insan sayısının kabaca dörtte biri oldu. CDC’ye
göre üçüncü önde gelen ölüm nedeni olan Covid-19, eyaletin sağlık komiseri yardımcısı Kelly Dougherty’ye göre Vermont’ta 2021’deki opioid ölümlerinin yüzde 93’ü fentanil ile ilgiliydi.
“Pandeminin başlangıç evrelerinde artışı hayatın kesintiye uğramasına bağlıyorduk” dedi. Ama şimdi, diye ekledi, farklı bir açıklama net görünüyor: “Gerçekten birincil itici güç olan şey, ilaç arzında fentanilin varlığıdır.”
Devletin ünlü bağımlılık tedavisi “merkezi” modeli ve ilaç destekli tedavi programlarını agresif kullanımı, insanların fentanil üzerinde aşırı doz alma kolaylığı ve hızı ile mücadele etmek için yeterli olmadığını söyledi.
“En sağlam tedavi sistemine sahip olabilirsiniz,” dedi, “ve belki gerektiği zaman veya aşırı doz almadan önce herkes bundan faydalanamayacak.”
Ve fentanil sahte haplarda ortaya çıkıyor, dedi Bayan Dougherty, OxyContin dahil.
Vermont yetkililerinin fentanil ile ilgili yeni kamu mesajlarını aldıklarını söyledi.
“Her yerde olduğunu varsayalım,” dedi.
The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.