Hala Virüs Testi Pozitif Çıkıyorsa İzolasyonu Durdurabilir miyim?

Koronavirüsün Omicron çeşidi hızlı hareket eder. Semptomlar tipik olarak enfeksiyondan sadece birkaç gün sonra ortaya çıkar ve viral seviyeler, patojen ilk tespit edilebilir hale geldikten beş günden daha kısa bir süre sonra zirve yapar.

Ancak bazı insanlar için virüs oyalanıyor gibi görünüyor, evdeki diğer insanlar işe veya okula döndükten sonra bile ev testlerinin her gün pozitif çıkmasıyla virüs oyalanıyor. Öyleyse neden bazı insanlar virüs için 10, 12, hatta 14 gün boyunca pozitif test yapıyor – ve bu kadar uzun süre sonra hala bulaşıcılar mı?

“Bu harika bir soru – bana her zaman sorulan bir soru,” dedi Dr. Peter Chin-Hong, San Francisco’daki California Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı.

Aynı zamanda kolay bir cevabı olmayan bir sorudur. Koronavirüsün dışındaki proteinleri tespit eden hızlı antijen testleri, yüksek düzeyde virüs taşıyan insanları işaretleyebilse de, bulaşıcılığın mükemmel bir göstergesi değildir.

Çalışmalar, çoğu insanın hastalıklarının ilk 10 günü içinde antijen testlerinde pozitif test yapmayı bırakırken, kayda değer bir insan alt kümesinin pozitif test etmeye devam ettiğini göstermektedir. daha uzun, bilim adamlarının tam olarak anlamadığı nedenlerden dolayı.

Bazı durumlarda, bu insanlar hala bulaşıcı virüs saçıyor olabilir, ancak diğerlerinde, uzmanlar, sonuçların nasıl yorumlanacağını bilmeyi zorlaştırarak, testlerin azalmakta olan bir enfeksiyondan viral kalıntılar alabileceğini söylüyor.

İmmünolog ve bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Yonatan Grad, “Bazı insanlar hala antijen pozitif olsalar bile kurslarının sonunda bulaşıcı olmayabilirler, diğerleri antijen negatif olsa bile bulaşıcı olabilir” dedi. Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda.

Gerçekten de bilim adamları, testi 10 günden fazla pozitif olan insanlar için en iyi hareket tarzı konusunda anlaşamadılar. Bazıları en ihtiyatlı yolun tecrit etmeye devam etmek olduğunu söylerken, diğerleri sağlıklı çoğu insan için uzun süreli izolasyonun gereksiz olduğunu savunuyor.

Belirsizlik göz önüne alındığında, bazı uzmanlar bir enfeksiyonun sonundaki test sonuçlarının, hastanın semptomları ve bağışıklık durumu dahil olmak üzere diğer faktörlerle birlikte düşünülen, potansiyel olarak yararlı bir bilgi parçası olarak görülmesini tavsiye ettiler. Bu satırlar boyunca, Dr. Chin-Hong “hızlı testi bir kılavuz olarak kullanmayı ancak her şeyin başı ve sonu değil” tavsiye etti.

Bildiklerimiz

Omicron’un ortaya çıkmasından önce yapılan araştırmalar, semptomları geliştirmeden birkaç gün önce ve sonra virüsü yaymak.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, geçen yılın sonlarında izolasyon yönergelerini kısaltma kararını açıklarken bu bulguları aktardı. Eski kılavuzlar hastaların 10 gün boyunca tecrit edilmesini tavsiye ederken, mevcut öneriler 10. güne kadar maske takmaları gerektiği halde birçok insanın beş gün sonra izolasyondan çıkabileceğini söylüyor. büyük olasılıkla hastalığın erken döneminde pozitiftir, ancak önemli farklılıklar vardır.

Omicron dalgası sırasında bir California bölgesinde tekrar test yaptırmak isteyen kişiler üzerinde yapılan yeni bir analize göre, tahminen yüzde 71’i semptomlarının ortaya çıkmasından veya virüs için ilk kez pozitif test ettikten sonra dört gün içinde antijen-pozitifti. Bu yüzde sonraki günlerde azaldı, ancak henüz bilimsel bir dergide yayınlanmayan araştırmaya göre, tahmini yüzde 20’si 11. günde hala pozitifti.

“Bazı insanlar için, antijen-pozitif olma konusunda oldukça uzun süreli kurslar görüyorlar,” dedi Dr. Grad. “Bence bunu insanların bağışıklık sistemindeki bazı değişikliklere ve enfeksiyona yanıt verme ve bu virüsü temizleme yeteneğine bağladık.”

Gerçekten de, hiçbiri uzmanlar tarafından incelenmemiş olan bir çift yakın tarihli çalışma, Omicron enfeksiyonu olan bazı kişilerin, bir “hücre kültürü” veya bir canlı hücre kabında çoğalma yeteneğine sahip bulaşıcı virüs yaydığını öne sürüyor. laboratuvarda – bir haftadan fazla.

“Bu, bulaşıcı olma ihtimallerinin oldukça iyi bir göstergesi” dedi. Sekiz ya da ötesi.

Boston Üniversitesi’ndeki aşılı öğrencileri ve personeli kaydeden diğer çalışmada, araştırmacılar, çoğu katılımcının semptomlarından altı gün sonra artık pozitif viral kültürlere sahip olmadığını buldu. başladı, küçük bir sayı 12. Gün kadar geç bir zamanda canlı virüse sahipti.

Bilmediklerimiz

Bununla birlikte, birinin antijen testi sonuçları ile virüsünün kültürde yetiştirilip yetiştirilemeyeceği arasında mükemmel bir ilişki yoktur. Küçük bir ön alt analizde, Boston Üniversitesi araştırmacıları, negatif bir antijen testinin, kişinin aynı zamanda negatif viral kültürlere sahip olacağının güvenilir bir göstergesi olmasına rağmen, pozitif bir testin pozitif bir kültürü öngörmediğini buldu.

Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı ve çalışmanın yazarı olan Dr. Tara Bouton, “Negatif bir testle biraz emin olabilirsiniz, ancak pozitif test özellikle yardımcı olmuyor” dedi. .

Dr. Barczak’ın ekibi, bazı kişilerin pozitif viral kültürlere sahip olma noktasının biraz ötesinde antijen pozitif test ettiğini buldu. Bu, bir enfeksiyonun sonunda, testlerin sadece kalan viral protein parçalarını tespit ettiği kısa bir süre olabileceğini düşündürmektedir. Çalışma, bunun ne kadar yaygın olacağı veya etkinin ne kadar sürebileceği hakkında sonuçlar çıkarmak için yeterince büyük değildi, dedi.

Bazı insanların neden diğerlerinden daha uzun süre pozitif test yaptığını tam olarak bilmiyoruz. Bilim adamları, genel olarak, daha zayıf bağışıklık sistemi olan kişilerin virüsle savaşmasının daha uzun süreceğini, ancak genç, sağlıklı ve tam aşılı kişilerde bile uzun süre pozitif olabileceğini söyledi.

Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu olan Aubree Gordon, başka bir olasılığın da yüksek dozda virüse maruz kalan kişilerin virüsü sistemlerinden temizlemesinin daha uzun sürebileceğini söyledi.

Testlerin duyarlılığı da farklıdır ve insanlar bunları nasıl yaptıklarına göre farklılık gösterir. Dr. Gordon, “Bazı insanlar sürüntü testi yapıyor ve sanki burunlarına zar zor dokunuyorlar” dedi. “Oysa diğer bireylerle – aslında, yakın zamanda bir aile üyesiyle, ‘Kendine zarar verme’ gibi olmak zorundaydım çünkü onlar gerçekten, gerçekten oraya giriyorlardı.”

Ne yapmalı

Bir ders, uzun süreli olumlu sonuçların yeterince yaygın olduğu ve 10. Günden önce izolasyonu bırakan kişilerin kuyu takmak gibi önlemler almaya devam etmeleri gerektiğidir. -Uygun maske, uzmanlar söyledi.

Bunun ötesinde, bilim adamları aynı fikirde değildi. Bazıları, 10 günden fazla sürse bile, antijen negatif olana kadar insanların izole edilmesini önerdi.

“Artık bize rehberlik etmesi için hızlı test sonuçlarını kullanarak önerileri bireysel deneyimlere göre uyarlayabiliriz,” dedi Dr. Grad. “Ve bazı insanların uzun süreli kursları olabileceğini bildiğimize göre, eğer pozitifseniz tecrit etmeye devam edebiliyorsanız, bunu yapmanız bana mantıklı geliyor.”

Ancak diğerleri, halk sağlığı politikasının bir gereği olarak, aksi takdirde sağlıklı olan çoğu kişiden 10 günden fazla tecrit etmelerini, hatta teste devam etmelerini istemenin mantıklı olmadığını söyledi.

Dr. Chin-Hong, “Kimse, belki istatistiksel olarak kuyruğun sonunda, 10. Günden sonra bulaşabilecek bazı insanlar olmadığını söylemiyor,” dedi. Ancak enfeksiyonun bu aşamasındaki insanların virüsün yayılmasında büyük bir rol oynaması muhtemel olmayacak ve devam eden testlerin pek çok insanı halk sağlığı yararı olmadan işten veya okuldan uzak tutabileceğini söyledi. “Ayrıca, bir eşitlik meselesini de gündeme getiriyorsunuz” diye ekledi, “’Dünyada kim yeterince test yapabilir?’”

O zaman bile, uzmanlar, insanların test etmeye devam etmesi gereken bazı durumlar olduğunu söylüyor. ve potansiyel olarak 10. günden sonra izole edilirler. Semptomları düzelmeyen kişileri ve daha uzun süreler boyunca bulaşıcı virüs saçabileceklerinden bağışıklığı baskılanmış kişileri içerir. (CDC, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin 20 güne kadar tecrit etmesini önermektedir.)

Ayrıca yakın zamanda antiviral ilaç Paxlovid alan kişilerin, ilacı bıraktıktan sonra semptomlarının geri geldiğini görün. Dr. Bouton, “Tedaviden sonra semptomları tekrar ortaya çıkarsa, izolasyonu uzatmak ve testleri kullanmayı düşünmek mantıklı olabilir” dedi. “Bu durumda viral yük ortaya çıkabilir.”

Ve yakın zamanda Covid’den iyileşen kişiler, bağışıklığı baskılanmış bir kişiyle buluşma veya büyük, kapalı bir etkinliğe katılma gibi özellikle riskli faaliyetlere girmeden önce önlem olarak hızlı bir test yapmak isteyebilirler. Dr. Gordon, testleri pozitif çıkarsa, bulaşıcıymış gibi ilerlemeleri gerektiğini söyledi.

“Muhtemelen ilk birkaç gün içinde olduğundan daha az bulaşıcıdırlar,” diye ekledi. “Ama yine de kesinlikle biraz dikkatli olmanı tavsiye ederim.”