Hamile Kadınlar Covid-19 Aşıları Konusunda Çatışan Tavsiyeler Aldı

Covid-19 aşıları konusunda rehberlik arayan hamile kadınlar, pandemiyi başından beri tetikleyen türden bir kafa karışıklığıyla karşı karşıyalar: Dünyanın önde gelen halk sağlığı kuruluşları – ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Dünya Sağlık Örgütü – çelişkili tavsiyeler veriyor.

Her iki kuruluş da hamile kadınların aşılanmasını açıkça yasaklamaz veya teşvik etmez. Ancak aynı sınırlı çalışmaları tartarak, farklı öneriler sunarlar.

C. D. C.’nin danışma komitesi, hamile kadınları kollarını sıvamadan önce doktorlarına danışmaya çağırdı – bu karar, karar verme sürecini anne adaylarının elinde tuttuğu için birçok kadın sağlığı kuruluşu tarafından alkışlanan bir karar.

W. H. O., iş maruziyetleri veya kronik koşullar nedeniyle Covid açısından yüksek risk altında olmadıkları sürece hamile kadınların aşı almamalarını tavsiye etti. Sosyal medyada kadınlar ve doktorlar arasında belirsizliğe yol açan Moderna aşısı hakkında Salı günü rehberlik yaptı. (Bu ayın başlarında, Pfizer-BioNTech aşısı hakkında benzer bir kılavuz yayınladı.)

Bazı uzmanlar, Covid kaynaklı hamile kadınlara yönelik risklerin aşıların herhangi bir teorik zararından çok daha fazla olduğunu söyleyerek W. H. O.’nun tutumundan duyduğu endişeyi dile getirdi.

Chapel Hill’deki North Carolina Üniversitesi’nde biyoetikçi olan Dr. Anne Lyerly, aşılardan “fetüs için belgelenmiş riskler yok, teorik riskler yok, hayvan çalışmalarında risk yok” dedi. “Bunu ne kadar çok düşünürsem, o kadar hayal kırıklığına uğrar ve üzülürüm. ”

CDC ve WHO arasındaki görüş farklılığı bilimsel kanıtlardan kaynaklanmıyor, bunun eksikliğinden kaynaklanıyor: Hamile kadınların aşılarla ilgili klinik deneylere katılmaları engellenmiştir; bu, uzun süredir hamile kadınları dışlama geleneği doğrultusunda alınan bir karardır. biyomedikal araştırma, ancak şu anda meydan okunan bir araştırma.

Mantık görünüşte kadınları ve onların doğmamış çocuklarını korumak iken, hamile kadınların araştırmalardan men edilmesi riski, dikkatlice kontrol edilen bir klinik araştırmanın ortamından ve gerçek dünyaya iter. Uygulama, hastaları ve sağlayıcıları, güvenlik veya etkinlik hakkında çok az kesin veri ile hassas, endişe verici konuları tartmaya zorlamıştır.

Aşılar genellikle güvenli kabul edilir ve gebe kadınlara, onları test etmek için titiz klinik araştırmalar yapılmasa bile, 1960’lardan beri influenza ve diğer hastalıklar için aşılanmaları önerilmektedir.

“Kadın doğum uzmanları olarak, gebelikte uygun şekilde test edilmemiş müdahaleleri kullanma konusunda sık sık zor kararlarla karşı karşıyayız,” diyor Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde kadın doğum uzmanı ve Covid uzman grubunun bir üyesi olan Dr. Denise Jamieson Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji. Kolej, hamile ve emziren kadınların aşı denemelerine dahil edilmesini şiddetle savundu.

Los Angeles’ta bir yürüme aşı tesisinde Covid aşısı almak için sırada bekleyen insanlar. Kredi. . . Mario Tama / Getty Images

Dr. Jamieson, “Pek çok insanın özlediği şey, hiçbir şey yapmamanın risklerinin olmasıdır” dedi. “Hamilelikle artan Covid’in bilinen ve ciddi risklerinin olduğu durumlarda hamile kadınlara aşı olma ve kendilerini koruma fırsatı sunmamak akıllıca bir strateji değildir. ”

Belirsizlik Covid aşılarıyla sınırlı değil: Yaygın olarak kullanılan ilaçlar da dahil olmak üzere çoğu ilaç olmasa da çoğu hamile kadınlarda hiç test edilmedi. Karşılaştırma yapılacak bir kontrol grubu ile yapılan bir çalışmanın yokluğunda, olumsuz yan etkilerin ortaya çıkması yıllar veya on yıllar alabilir.

Küresel Gelişim Merkezi’nde politika araştırmacısı ve Aşılar, Salgınlar ve Yeni Teknolojiler için Gebelik Araştırma Etiği projesinde baş araştırmacı olan Carleigh Krubiner, “Bu, WHO veya hamilelikte aşılamaya karşı tavsiyede bulunan diğer kişiler hakkında bir hikaye değil” dedi. (ÖNLEMEK). “Aşılama çalışmalarına hamile kadınların zamanında ve uygun şekilde dahil edilmemesiyle ilgili bir hikaye. ”

Dünya Sağlık Örgütü’nün ve diğer danışma organlarının bilimsel araştırmalara güvenme konusundaki kararlılığını anladığını söyleyen Dr. Krubiner, “Gerçek şu ki, hamilelikteki bu aşılar ile ilgili verilere henüz sahip değiliz ve bu veriler olmadan bunu yapmak çok zor. dışarı çıkın ve destek olarak tam bir öneri verin. ”

C.D.C. ve W.H.O, pandeminin seyri boyunca pek çok kez uyumsuz tavsiyelerde bulundular – en önemlisi maskelerin kullanışlılığı ve virüsün iç mekanda hava yoluyla seyahat etme olasılığı hakkında.

C. D. C. Perşembe günü yaptığı açıklamada, Pfizer-BioNTech ve Moderna aşılarının nasıl çalıştığına dayanarak, “hamile kadınlar için belirli bir risk oluşturmaları olası değil. ”

W. H. O.’nin aşılarla ilgili sağlık danışmanı Joachim Hombach, C. D. C.’nin tavsiyesinin, kadınların sağlık hizmeti sağlayıcılarına kolayca danışabilecekleri Amerika Birleşik Devletleri için mantıklı olabileceğini söyledi. Ancak W. H. O., kadınların doktorlara veya hemşirelere erişemediği birçok düşük ve orta gelirli ülkeye rehberlik ediyor.

Dr. Hombach, W. H. O.’nin tavsiyesinin aşıların “sınırlı tedariki bağlamında” yapıldığını da söyledi. “Dilin cesaret kırıcı olduğunu düşünmüyorum ama dil gerçekleri ifade ediyor. ”

Şirketin sözcüsü Jerica Pitts, Pfizer’in ilk klinik denemelerine hamile kadınları dahil etmediğini, çünkü Gıda ve İlaç İdaresi tarafından ilk önce gelişimsel ve üreme toksisitesi çalışmalarını yürütmek için ana hatlarıyla belirtilen politikaları izlediğini söyledi. Pfizer ve Moderna, Aralık ayında FDA’ya hamile sıçanlarda yapılan toksisite çalışmalarının sonuçlarını verdi.

Bayan Pitts, Pfizer’in 2021’in ilk yarısında hamile kadınlarda bir klinik çalışma başlatmayı planladığını söyledi. Şirketin sözcüsü Colleen Hussey’e göre Moderna, aşı olan hamile kadınların sonuçlarını kaydetmek için bir kayıt oluşturuyor.

Şirketlerin hamile kadınları denemelerin dışında bırakma kararlarını eleştirenler, üreme toksisitesi çalışmalarının çok daha erken, ümit verici aşı adayları belirlenir belirlenmez gerçekleştirilebileceğini söylüyor. Dr. Krubiner, aşıların faydalarının potansiyel zarardan daha ağır bastığı netleştikten sonra şirketlerin hamile kadınları kaydettirmek için bir protokol eklemesi gerektiğini söyledi.

“Bu gecikmenin neden olduğunu ve neden daha önce başlatılmadığını anlamak zor” dedi. “Daha büyük sorun, onları başlattıklarında aylar kaybetmiş olacağız. “

Hamile kadınlar için aşılamayı savunan Yale Üniversitesi’nden bir immünolog olan Akiko Iwasaki, W. H. O.’nun kararına neden olan temel sorunu sorguladı.

“Her ne olursa olsun, W. H. O.’nun bu tavsiyenin arkasındaki gerekçelerinde daha şeffaf olmasını diliyorum” dedi. Kadınların yaşamı buna bağlı. ”

Pfizer ve Moderna tarafından Aralık ayında yayınlanan toksisite verileri, aşılardan hamile sıçanlara hiçbir zararlı etki bulmadı – kanıtlar kılavuzunda W.H. O.

Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndeki Ebola salgını sırasında, aşılara karşı muhafazakar bir yaklaşımın, sağlık çalışanlarının tüm ön saflarda çalışanlara bir aşı teklif etmelerinin ve bu aşılara sahip oldukları doğrulanan kişilerin – hamile veya Emzirme. Aşı olmadan, Ebola virüsü ile enfekte olan hamile kadınların yüzde 98’i öldü.

Dr. Lyerly, halkın tepkisinin ardından kurallar değiştirildi, ancak o zamana kadar birçok hamile kadının öldüğünü söyledi.

Covid-19’un hamile kadınlar için de tehlikeli olduğu kanıtlandı. Kasım ayında yayınlanan büyük bir C.D.C. çalışması, Covid’li hamile kadınların, Covid semptomları olan hamile olmayan kadınlara kıyasla hastaneye kaldırılma veya ölme olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu.

Kanıtlar, ajans yetkililerini Covid’den ciddi hastalık ve ölüm riskini artıran koşullar listesine hamileliği eklemeye sevk etti.

C.D.C., aşılanmış insanlardan yan etkilerin raporlanmasını istemek için v-safe adlı bir akıllı telefon uygulaması kurdu. Dairenin aşılama komitesinin Çarşamba günü bildirdiğine göre, bugüne kadar yaklaşık 15.000 hamile kadın kayıtlara kaydoldu.

Dr. Jamieson, “Güvenlik verilerini hızlı bir şekilde elde etmek için en iyi şansımızın bu olduğunu düşünüyorum” dedi.

İngiltere başlangıçta hamile kadınlar için Covid aşılarına karşı şiddetle tavsiye etti, ancak o zamandan beri ön saflarda çalışan veya başka şekilde yüksek risk altında olan hamile kadınları aşılamaya izin verme kılavuzunu revize etti. Dr. Jamieson, “W. H. O.’nun da yeniden düşünmesini umuyorum,” dedi.

Bazı uzmanlar tavsiyelerin ilk bakışta göründükleri kadar farklı olmadığını söyledi. Harvard’daki TH Chan School Kadın ve Sağlık Girişimi’ni yöneten üreme sağlığı uzmanı Dr. Ana Langer, “CDC, hamile kadınların aşıya erişmeleri gerektiğini, ancak durumlarını sağlayıcılarıyla tartışmaları gerektiğini söylemeye daha meyilli” dedi. Halk Sağlığı. W. H. O.’nun geçici tavsiyesi, özellikle Covid’e maruz kalma veya Covid bulaşma riski özellikle yüksek olan kadınların aşı olması gerektiğini söylüyor. Öyleyse buradaki büyük fark nerede? ”

Denise Grady haberciliğe katkıda bulundu.

Coronavirus Aşı Takibi

İnsanlarda denemelere ulaşan tüm aşılara bir bakış.