Hastaneler Aşı Teslimatlarında Bir Sürpriz Keşfediyor: Ekstra Dozlar

Bu hafta Pfizer aşı kutuları ülkenin dört bir yanına ulaşmaya başladığında, hastane eczacıları şaşırtıcı bir keşif yaptı: Beş doz alması gereken cam şişelerden bazıları altıncı, hatta yedinci bir kişiye yetecek kadar içeriyordu.

Hastane çalışanları, umutsuzca ihtiyaç duyulan sınırlı aşı arzının daha fazla insana ulaşmak için uzatılabileceği yönündeki kışkırtıcı olasılığı değerlendirirken, bu hafta Twitter’da ve eczane mesaj panolarında heyecanlı paylaşımlar yaşanmasına neden oldu.

Ama aynı zamanda fazladan dozların mı yoksa atılmasının mı gerektiği konusunda bir kafa karışıklığı ve tartışma dalgası yarattı. Örneğin, New York’taki Northwell Health’de bir yönetici, hastane ağının eyalet sağlık departmanının rehberliğini beklerken 15 ila 20 dozu karşılamaya yetecek kadar fazladan aşı atmış olabileceğini tahmin etti.

Çarşamba günü eczacılar bir cevap aldı. Gıda ve İlaç Dairesi yaptığı açıklamada, “halk sağlığı acil durumu göz önüne alındığında” her flakonda kalan her tam dozun kullanılmasının kabul edilebilir olduğunu söyledi. Ajans, “ileriye dönük en iyi yolu” belirlemek için Pfizer’a danıştığını söyledi ve sağlık yetkililerine birden fazla flakondaki dozları bir araya getirmemelerini tavsiye etti.

American Society of Health-System Pharmacists’de klinik kılavuzlar ve kalite iyileştirme kıdemli yöneticisi Anna Legreid Dopp, “Hiçbir zaman israf etmek istemiyoruz – ilaç israfı, atık aşı,” dedi. Bu bir fırsatsa bu heyecan verici olurdu. ”

Pfizer ve Alman BioNTech şirketi tarafından geliştirilen aşı, son derece yetersiz tedarik ediliyor. Pfizer, yıl sonundan önce Amerika Birleşik Devletleri’ne en az 25 milyon doz – iki atış gerektirdiği için 12.5 milyon kişiye yetecek kadar – tedarik edecek kadar aşı ürettiğini söyledi, ancak federal yetkililer bunu dikkatli bir şekilde dağıtarak dağıttılar. FDA’nın geçen Cuma acil durum kullanımını onaylamasından sonra bu hafta yalnızca 2,9 milyon doz başladı.

Aşı çok az olduğu için, ilk önce sağlık çalışanlarına, huzurevlerinde yaşayanlara ve personele uygulanıyor ve uzmanlar, gelecek yıla kadar aşı isteyen her Amerikalı için bir aşı olmayacağını söyledi.

Pfizer yaptığı açıklamada, şirketin bazı flakonlardaki fazladan aşı konusunda F. D. A.’ya danıştığını ve “her flakondaki kalan aşı miktarının kullanımına ilişkin bir öneri sunamayacağını söyledi. Aşılamayı yapan personele yerel kurumlara danışmalarını tavsiye etti.

Utah Üniversitesi’nde ilaç bilgi ve destek hizmetleri kıdemli eczane direktörü Erin Fox, aşıyı salinle seyreltmeye ve şırıngalara çekmeye başladıktan kısa bir süre sonra Salı günü eczacılardan bir telefon aldığını söyledi.

Birden fazla doz içeren şişelerde biraz “fazla doldurma” normaldir, dedi, ancak bu farklıydı. Bayan Fox, “Başlangıçta, beş dozu çektikten sonra şişede çok fazla şey kaldığı için yanlış yaptıklarını düşündüler” dedi. “Bize bir resim gönderdiler ve dediler ki, fazladan kullanabilir miyiz?”

Utah Sağlık Üniversitesi’nde Pfizer aşısının bir şişesinde kalan aşırı doldurma. Kredi. . . Tom Sanders, PharmD

Ms. Fox, personelinin Pfizer’in yanı sıra Utah’ın sağlık departmanına da ulaştığını ve onlara ekstra dozları kullanmamalarını çünkü şirketin talimatlarına uymadığını söyledi. Dozların atıldığını, ancak personelin artık ekstra dozlar almaya başlayacağını söyledi.

Northwell Health’in kalite müdürü Dr. Mark Jarrett Çarşamba günü yaptığı açıklamada, Pfizer aşısını bu hafta sağlık çalışanlarına uygulayan klinisyenlerin bazı flakonların altıncı doz için yeterli olduğunu fark ettiklerini söyledi. Sağlık sistemi, kullanılıp kullanılamayacağı konusunda New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı’ndan rehberlik istedi.

Jarrett, “Bazı insanlar altıncı dozu kullandılar çünkü bununla ilgili soruyu anlamadılar. ”Ancak Northwell, her flakondan sadece beş doz veriyor ve Salı günü yaklaşık 15 ila 20 doza karşılık gelen fazladan ilacı atıyor.

F. D. A.’nın rehberliğini henüz görmediğini söyledi. “Bir yerde belgelendiğini görmemiz gerekiyor, bu bizi daha iyi hissettirecek” dedi.

Bir sağlık bakanlığı sözcüsüne göre, New York eyaleti sağlık yetkilileri, o sabah konuyu öğrendikten sonra Çarşamba sabahı F. D. A. ile iletişime geçti. Eyalet sağlık komiseri Dr. Howard A. Zucker Çarşamba günü yaklaşık 200 sağlık hizmeti sağlayıcısıyla yaptığı bir telefon görüşmesinde konuyu tartıştı ve ekstra dozların kullanılabileceğini söyledi.

Dr. Bir sağlık danışmanı olan Michael J. Consuelos, 2009’daki H1N1 grip salgını sırasında hastane eczacılarının Pennsylvania’daki Lehigh Valley Sağlık Ağı’nda benzer bir keşif yaptıklarını ve daha sonra pandemiye verilen yanıtı denetlemek için çalıştıklarını söyledi. Bu aşı da azdı ve yetkililer ekstra doz kullanmaya karar verdi.

Pfizer aşı denemesine gönüllü olarak katıldığını söyleyen Dr. Consuelos, “Yapmak istediğimiz şey, insanlara mümkün olduğunca güvenli ve verimli bir şekilde çok sayıda doz sağlamaktır” dedi. Hastane çalışanları bunu güvenli bir şekilde yapabiliyorsa, “o zaman bu fırsatları değerlendirmeliyiz. ”

Hastanelerin beklenenden daha fazla insanı aşılayabileceği haberi de yeni komplikasyonlar yaratıyor. Federal yetkililer, ilk dozu alan her kişi için üç hafta sonra bir takviye aşısı yaptıracak kadar yeterli dozu saklayarak aşı tedarikini dikkatli bir şekilde yönetti.

Bayan Dopp, fazladan dozlar sıkan hastanelerin, kişinin kendisini bekleyen ikinci aşının olduğundan emin olması gerektiğini söyledi. “Burası çevik izleme sistemlerine ve gerçek zamanlı bilgi sistemlerine gerçekten ihtiyacımız olan yer, böylece bu kararları hızlı bir şekilde verebiliyoruz” dedi.

Ancak Bayan Dopp, bunun olması gereken iyi bir sorun olduğunu da kabul etti. “Bunlar aşı gelene kadar öğrenemeyeceğimiz derslerden bazıları,” dedi.

Roni Caryn Rabin haberciliğe katkıda bulundu.