Geçen yılın Nisan ayında, Rachel Brown’ın onkoloğu kötü bir haberle aradı – 36 yaşındayken agresif bir meme kanseri formuna sahipti. Ertesi gün, nişanlısıyla bebek sahibi olmak için yaklaşık bir yıl uğraştıktan sonra hamile olduğunu öğrendi.

Her zaman kürtaj olmayacağını söylerdi. Ama karşılaştığı seçimler içler acısıydı. Kanserinin yayılmasını önlemek için ihtiyaç duyduğu kemoterapiyi almış olsaydı bebeğine zarar verebilirdi. Eğer ona sahip olmasaydı, kanser onu yayabilir ve öldürebilirdi. Annelerini kaybedebilecek 2 ve 11 yaşlarında iki çocuğu vardı.

Bayan Brown ve diğerleri için, hamileyken kanser teşhisi konan kadınların talihsiz kız öğrenci yurdunda, Haziran ayında Anayasa Mahkemesi’nin kürtaj hakkını sona erdiren kararı, suratına bir tokat gibi görünebilir. Bir fetüsün hayatı her şeyden önemliyse, hamilelik, bir kadının kanseri için etkili tedavi alamayacağı anlamına gelebilir. Her yıl hamile kalan bin kadından birine kanser teşhisi konuyor, yani binlerce kadın bebek beklerken ciddi ve muhtemelen ölümcül bir hastalıkla karşı karşıya kalıyor.

Amerikan Klinik Onkoloji Derneği’nin CEO’su Dr. Clifford Hudis, Yargıtay kararından önce, kanserli hamile bir kadın zaten “muazzam bilinmeyenlerle dolu bir dünyaya giriyordu” dedi. Artık hastalar ve onları tedavi eden doktorlar ve hastaneler, kürtaj yasaklarının ek komplikasyonlarına kapılmış durumda.

“Bir doktor bir fetüse zarar verme korkusu olmadan ilaç veremezse, bu sonuçları tehlikeye atacak mı?” Dr. Hudis sordu. “Bu yepyeni bir dünya.”

Kanser ilaçları, ilk trimesterdeki fetüsler için tehlikelidir. İkinci ve üçüncü trimesterde daha eski kemoterapi ilaçları güvenli olsa da, daha yeni ve daha etkili ilaçların güvenliği bilinmemektedir ve doktorlar bunları hamile kadınlara vermek konusunda isteksizdir.

Hamile olan ve kansere yakalanan kadınların yaklaşık yüzde 40’ı meme kanserine sahiptir. Ancak kan kanserleri, rahim ağzı ve yumurtalık kanseri, mide-bağırsak kanseri, melanom, beyin kanseri, tiroid kanseri ve pankreas kanseri gibi diğer kanserler de hamile kadınlarda görülür.

Akut lösemi gibi bazı kanser türlerine sahip kadınlar, kanser ilk trimesterde teşhis edilirse genellikle hamileliğe devam edemezler. Derhal, birkaç gün içinde tedavi edilmeleri gerekir ve gerekli ilaçlar fetüs için toksiktir.

Yale Kanser Merkezi direktörü Dr. Eric Winer, “Benim görüşüme göre, tıbbi olarak kabul edilebilir tek seçenek, anneye hayat kurtaran tedavinin uygulanabilmesi için gebeliğin sonlandırılmasıdır” dedi.

Bazı onkologlar, kürtajın çoğunu suç sayan ancak annenin hayatını kurtarmalarına izin veren Michigan gibi bir eyalette bir kadının yaşaması halinde neye izin verildiğinden emin olmadıklarını söylüyorlar. Lösemi, kürtajın hayatını kurtarmak için bir neden olarak nitelendiriliyor mu?

Michigan Üniversitesi’nde onkolog olan Dr. N. Lynn Henry, “Cevabı henüz bilmiyoruz” dedi. “Uyuşturucuların bebek için bir soruna neden olduğunu kanıtlayamayız ve ilaçları vermemenin olumsuz bir sonuç doğuracağını kanıtlayamayız.”

Kanser ilaçları, ilk trimesterdeki fetüsler için tehlikelidir. İkinci ve üçüncü trimesterde eski kemoterapi ilaçları güvenli olsa da, yeni ilaçların güvenliği bilinmemektedir ve doktorlar bunları hamile kadınlara vermek konusunda isteksizdir. Kredi… Bella West/Alamy

Başka bir deyişle, doktorlar, kanserli bir kadın ilaçları alsa da almasa da hamilelikten kaynaklanan komplikasyonların (düşük, erken doğum, doğum kusurları veya ölüm) olabileceğini söylüyor. öldürürse, kanser ilaçları verilmiş olsa bile bu da olabilirdi.

Michigan Üniversitesi’nin tıbbi sisteminin yöneticileri, “tıbbi karar verme ve yönetim doktorlar ve hastalar arasında” diyerek hamile kadınlarda kanserin nasıl tedavi edileceğine ilişkin kanser tedavisi kararlarına müdahale etmiyorlar.

Harvard’da hukuk profesörü ve biyoetikçi olan I. Glenn Cohen, ciddi şekilde endişeli.

Bay Cohen, “Doktorları korkunç bir duruma sokuyoruz” dedi. “Hekim olmak için kaydolmanın hapis cezasına çarptırılmak anlamına gelmemesi gerektiğini düşünüyorum” diye ekledi.

Bay Cohen, onkologların genellikle hastane sisteminin bir parçası olduğunu ve bunun da kürtajı yasaklayan eyaletlerde kanserleri tedavi eden doktorlar için başka bir komplikasyon eklediğini söyledi. “Kişisel duyguları ne olursa olsun,” diye sordu, “hastane sisteminin karşı karşıya kalacağı riskler nelerdir?”

Bay Cohen, “Onkologların bu günün geleceğini düşündüklerini sanmıyorum” dedi.

Doktorların kafa karışıklığının ve endişesinin arkasında Bayan Brown gibi kadınların hikayeleri var.

Sol memesinde büyük bir tümör ve koltuk altı lenf düğümlerinde kanser hücreleri vardı. Kanser HER2 pozitifti. Bu tür kanserler tedavi olmaksızın hızla yayılabilir. Yaklaşık 15 yıl önce, HER2 pozitif kanserli kadınların prognozu, en kötü meme kanseri prognozu arasındaydı. Ardından hedefe yönelik bir tedavi, trastuzumab veya Herceptin, resmi tamamen değiştirdi. Artık HER2 tümörlü kadınlar, diğer meme kanserleriyle karşılaştırıldığında en iyi prognoza sahipler.

Ancak trastuzumab hamilelik sırasında verilemez.

Bayan Brown’un ilk ziyareti bir cerrahi onkologla oldu ve “hamileliğimi sürdürürsem hayatımın tehlikede olacağını çünkü ikinci üç aylık döneme kadar tedavi göremeyeceğimi açıkça belirtti” dedi. O ayların geçmesini beklerse kanserinin uzak organlara yayılabileceğini ve ölümcül olabileceğini söyledi.

İkinci üç aylık dönemdeki tedavisi, sol koltukaltındaki tüm lenf düğümlerinin çıkarıldığı bir mastektomi olacaktı, bu da kolunda tedavi edilemez bir sıvı birikmesi olan lenfödem riskini artıracaktı. İkinci üç aylık döneminde kemoterapiye başlayabilir ancak trastuzumab veya radyasyon tedavisi alamazdı.

Bir sonraki konsültasyonu, Kuzey Karolina Üniversitesi’nde meme kanseri uzmanı olan Dr. Lisa Carey ile oldu ve kendisine, kemoterapiden önce ilk üç aylık dönemde mastektomi olabileceğini ancak bunun optimal olmadığını söyledi. Normalde onkologlar, tümörü küçültmek için mastektomiden önce kanser ilaçları vererek daha az invaziv bir ameliyat sağlar. Tedavi tümörü yok etmediyse, onkologlar ameliyattan sonra daha agresif bir ilaç tedavisini deneyeceklerdi.

Ancak kemoterapi almadan önce mastektomi geçirmiş olsaydı, tedavinin işe yarayıp yaramadığını bilmek imkansız olurdu. Ya ilaçlar işe yaramazsa? Kendi haberi olmadan kanserinin ölümcül olabileceğinden endişeleniyordu.

Hamileliğini sürdürmeye çalışırsa kendi hayatını feda edebileceğinden ve çocuklarının hayatını mahvedebileceğinden korkuyordu. Ve kararını vermeyi geciktirirse ve daha sonra hamileliğinde kürtaj yaptırırsa, fetüsün ağrı hissedebileceğinden korkuyordu.

O ve nişanlısı seçeneklerini tartıştı. Bu hamilelik onun ilk biyolojik çocuğu olacaktı.

Muazzam bir üzüntüyle karar verdiler – ilaçla kürtaj olacaktı. Altı haftalık ve bir günlük hamileyken bir sabah hapları aldı ve bütün gün ağladı. Olabilecek bebek için bir övgü yazdı. Bebeğin kız olacağına ikna olmuş ve adını Umut koymuştu. Hope’un kalp atışlarının ultrason görüntüsünü kaydetti.

Bayan Brown, “Bu küçük hayatı hafife almıyorum” dedi.

Bayan Brown, hamileliğini sonlandırdıktan sonra, kemoterapi ilaçları ve radyasyon kokteyli ile birlikte trastuzumab ile tedaviye başlayabildi. Dr. Carey, mastektomi geçirdi ve ameliyatı sırasında kansere dair hiçbir kanıt yoktu – büyük bir prognostik işaret, dedi. Tüm lenf düğümlerinin alınmasına gerek yoktu ve lenfödem gelişmedi.

Bayan Brown, “Yaptığım şeyi yapmak için çok cesaret gerektiğini hissediyorum” dedi. “Bir anne olarak ilk içgüdünüz bebeği korumaktır.”

Ancak bu yıpratıcı tedaviyi gördükten sonra, yeni doğmuş bir bebeğe ve bakmakla yükümlü olduğu diğer iki çocuğuna nasıl tahammül edebildiğini de merak etti.

“Kemiklerim ağrıdı. Nefesim kesilmeden birkaç adımdan fazla yürüyemiyordum. Mide bulantısı ve kusma nedeniyle besin almak zordu” dedi.

Yargıtay kararı onu çok etkiledi.

“Yaptığım şeyin önemli olmadığını hissettim” dedi. “Benim hayatım önemli değildi ve çocuklarımın hayatları önemli değildi.”

“Hamile kalmaya zorlandığım için hayatımı kaybetsem de önemli değildi” dedi.

New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.

%d blogcu bunu beğendi: