Meme Kanseri Merkezleri Erken, Yıllık Taramalar, ABD Yönergelerine Karşı Çıkma Çağrısı Yapıyor

Son meme kanseri taramam “b. c. ”- Covid’den önce – Çin’de gizemli yeni hastalığın tespit edilmesinden sadece birkaç hafta önce. Zamanlama mükemmeldi: Her şey normaldi ve kilitlendiğimizde, yapılacaklar listemde artık bir mamografi yoktu.

Ancak Kasım 2020’ye kadar, bu taramadan tam bir yıl sonra, telefon görüşmeleri ve kısa mesajlar bana başka bir tanesine hak kazandığımı söyleyen mesajlarla dolanmaya başladım.

“MAMMO SORUNLAR,” hepsi büyük harflerle çığlık attı. “Göğüs kanseri salgın hastalıklar sırasında ara vermez ve siz de vermemelisiniz. “Ulusal sağlık kılavuzlarının meme kanseri için ortalama risk altındaki kadınlar için yalnızca iki yılda bir mamografi önerdiğinin çok iyi farkındaydım. Ancak son yıllarda, farklı gruplar tavsiyelerini yeniden düzenledikçe, genellikle birbirleriyle çeliştikçe, bir tavsiye karmaşası yaşandı. Yani mesajlar sinir bozucuydu.

Görünüşe göre görüntüleme merkezim, kadınların mamografi çektirme konusunda ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün en uygun gördüğünden daha sık mamografi çektirme konusunda yalnız olmadığı ortaya çıktı. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, yüzlerce meme merkezinin kanser riski yüksek olmayan kadınlara her yıl rutin tarama yaptırmasını ve 40 yaşında başlamasını söylediğini ortaya koydu.

Bununla birlikte, görev gücü 50’den başlayarak her iki yılda bir düzenli mamografi yapılmasını tavsiye ediyor. Yönetmelikleri, 40’lı yaşlarındaki kadınların doktorlarıyla mamografiyi tartışmalarını, riskleri ve faydaları değerlendirmelerini ve bireysel bir karar vermelerini öneriyor. (Panelin tavsiyeleri 74 yaşına kadar uzanıyor; o yaşı geçmiş tavsiyelerde bulunmak için yeterli kanıt olmadığını söyledi.)

15 Mart’ta JAMA Internal Medicine’de yayınlanan yeni çalışmaya, fazladan taramanın “yarardan çok zarar verebileceğini” söyleyen oldukça sert bir başyazı eşlik etti. ”

Dr. Rita, “Mamografinin artmasından net mali faydaları olan meme kanseri merkezlerinin, özellikle hastanın birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının tavsiyesi ve görev gücünün tavsiyesi ile çeliştiğinde, hastalara tavsiyede bulunanlar olması gerektiğini düşünmüyorum,” dedi. Dr. Anand R. Habib ve Dr. Deborah Grady ile birlikte başyazıyı yazan JAMA Internal Medicine baş editörü F. Redberg.

Amerikan Radyoloji Koleji, göğüs kanseri merkezlerinin mali nedenlerden dolayı mamogramları desteklediğini ve radyologların farklı bir dizi kılavuza sahip olduğunu iddia etmenin “çirkin” olduğunu geri çekerek öfkelendi.

Pandemi başladığında, hem rutin taramalar hem de bir yumru keşfi gibi rahatsız edici semptomlarla tetiklenen randevular, tesisler kapandıkça ertelendi. Yeniden açıldıklarında bile, birçok hasta içeri girmek konusunda isteksizdi.

Ancak, Amerikan Radyoloji Koleji’nin göğüs görüntüleme komisyonu başkanı Dr. Dana Smetherman, göğüs merkezlerinin daha sık tarama için önerilerinin pandemiden önce geldiğini söyledi.

Dr. Smetherman, ABD görev gücünün yönergelerine atıfta bulunarak bir röportajda “Bu çalışmanın bize söylediği şey, ABD’deki meme kanseri uzmanlarının bu önerileri desteklemediğidir” dedi.

Nitekim: Hem radyoloji koleji hem de Amerikan Göğüs Cerrahları Derneği 40 yaşından itibaren yıllık mamogramları önermektedir (Dr. Redberg’in kurumu, California Üniversitesi, San Francisco da bu programı önermektedir).

Amerikan Kanser Derneği son zamanlarda tavsiyelerini azalttı, ancak 45 yaşında başlayarak yıllık taramaları 54 yaşında iki yılda bir geçiş yapma seçeneğiyle onayladı. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji, ortalama risk altındaki kadınların 40 yaşında mamografiye başlamasını tavsiye ediyor. ama “her bir veya iki yılda bir. ”

Akciğer kanserinden sonra kadınlarda kanser ölümlerinin ikinci önde gelen nedeni olan meme kanseri için tarama sıklığı tartışması 2009 yılına kadar uzanıyor. Bu, kanıtları gözden geçiren ve doktorlara rehberlik eden bağımsız bir uzman paneli olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün olduğu zamandır. ve sigortacılar, meme kanseri için ortalama risk altında olduğu düşünülen kadınlar için mamografi önerilerini geri aldı.

Panel, tarama yapmanın özellikle genç kadınlar için aslında zararlı olabileceğini ortaya koydu. Yanlış pozitif bulgular, biyopsiler gibi gereksiz prosedürleri tetikleyebilir veya uzmanların aşırı tanı dediği şeye yol açabilir – yavaş büyüyen tümörlerin agresif tedavisi asla yaşamı tehdit edici hale gelmeyebilir, ancak hızlı büyüyen tümörlerden ayırt edilemeyebilir.

Panel, kadınlara iki yılda bir mamografi çektirdiğinde, yanlış pozitiflerin ve gereksiz tedavilerin zararlarının azaldığını belirlerken, hayat kurtaran faydaların nispeten değişmediğini tespit etti.

Ancak bazı uzmanlar, panelin daha sık taramaların zararlarını abarttığına inanıyor. Uygun tarama programı doktordan doktora ve hastadan hastaya değişebilir ve oldukça kafa karıştırıcı hale gelmiştir.

Cerrahide yardımcı doçent olan Dr. Jennifer L. Marti “Birçok kadın, kılavuzların farkında bile olmayabilir veya mamografinin herhangi bir dezavantajı olabileceğinden ve taramaya 45 veya 50 yaşında başlama seçeneğine sahip olabilir” Yeni çalışmayı yöneten Weill Cornell Medicine bir röportajda söyledi. “Hemen hemen her ülkede kadınlar 50 yaşında başlıyor.”

Dr. Marti, birçok kadın “meme kanseri taramasının avantajlarının zararlardan daha ağır bastığını” varsayabilirken, yüksek risk altında olmayan kadınlar için her zaman geçerli bir durum olmadığını söyledi.

Dr. Marti ve iki Weill Cornell araştırmacısı olan Mark Lee ve Neal Patel, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yaklaşık 606 meme kanseri merkezinin web sitelerinde yayınlanan önerileri incelemeye karar verdiler. 376 merkezin – yarısından fazlası – ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınların 40 yaşında görüntülemeye başlaması gerektiğini söyleyerek ABD görev gücünden farklı önerilerde bulunduğunu buldular.

Ve 347 merkez, kadınların sadece 40 yaşında başlaması değil, her yıl devam etmesi gerektiğini söyledi.

Daha titiz bir tarama, meme ve yumurtalık kanseri riskine girme olasılığı daha yüksek olan Aşkenazi Yahudi kadınları ve mamografi tarama denemelerinde muhtemelen yeterince temsil edilmeyen Siyah kadınlar gibi bazı yüksek risk grupları için uygun olabilir, Dr. Marti dedi.

Dr. Marti, tarama kararları almak için bireysel risklerini değerlendirme konusunda yardım isteyen kadınların, Weill Cornell Medicine’den bir jinekolog olan Dr. Margaret Polaneczky ve Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nden araştırma bilimcisi Elena Elkin tarafından geliştirilen çevrimiçi bir aracı kullanabileceğini öne sürdü.

Kendime gelince, bir süredir iki yıllık bir plan üzerindeyim. Düzenli olarak kendi kendine meme muayeneleri yapıyorum ve klinik meme muayeneleri de yapıyorum. Bu yüzden, kısa mesajları aldıktan sonra biraz mantıksız suçluluk hissetsem de, kibarca bir resepsiyonistten aramayı kesmesini rica ettim. İrtibatta olacağıma söz verdim.