Nadir Antikor Reaksiyonundan AstraZeneca Aşı Köküne Bağlı Kan Pıhtıları

Önde gelen bir tıp dergisinde Cuma günü yayınlanan iki rapor, AstraZeneca’nın Covid aşısının nadir durumlarda nasıl ciddi ve bazen ölümcül kan pıhtılarına neden olabileceğini açıklamaya yardımcı oluyor.

Almanya ve Norveç’ten bilim ekipleri, aşılamadan sonra pıhtı geliştiren kişilerin, pıhtılaşmada rol oynayan bir kan bileşeni olan trombositlerini aktive eden antikorlar ürettiğini buldu. Yeni raporlar, araştırmacıların kan bozukluğu hakkında halka açık olarak söylediklerine kapsamlı ayrıntılar ekliyor.

Nadir reaksiyonun neden meydana geldiği bilinmemektedir. Daha genç insanlar, yaşlılardan daha duyarlı görünüyorlar, ancak araştırmacılar, önceden var olan sağlık koşullarının insanları soruna yatkın hale getirdiği bilinmediğini söylüyor, bu nedenle bir bireyin yüksek risk altında olup olmadığını anlamanın bir yolu yok.

Pıhtı raporları, halihazırda birçok ülkenin AstraZeneca’nın aşısını yaşlı insanlarla sınırlandırmasına veya kullanmayı tamamen bırakmasına yol açmıştır. Vakalar, pandemiyi durdurmaya yönelik küresel çabalara ezici bir darbe indirdi, çünkü AstraZeneca aşısı – saklaması kolay ve nispeten ucuz – 100’den fazla ülkede aşılama programlarının temel dayanağı oldu.

Avrupa’daki düzenleyiciler, pıhtılaşma bozukluğunun nadir olduğunu ve aşının faydalarının risklerinden çok daha ağır bastığını vurguladılar. Ancak, bir yan etki yıkıcı veya ölümcül olma potansiyeline sahip olduğunda – beyindeki bu aşıya bağlı kan pıhtıları gibi – bazı düzenleyiciler ve halkın kesimleri, son derece nadir de olsa, riski kabul edilemez buluyor.

Pazar günü itibariyle, Avrupalı ​​düzenleyiciler Britanya’da ve 30 ülkeden oluşan Avrupa Ekonomik Bölgesi’nde (Avrupa Birliği artı İzlanda, Norveç ve Lihtenştayn) nadir görülen kan pıhtılaşma sorununa ilişkin 222 vaka raporu almışlardı. Bu ülkelerde yaklaşık 34 milyon kişiye AstraZeneca aşısı yapıldığını ve pıhtılaşma sorunlarının 100.000 alıcıda yaklaşık bir oranında ortaya çıktığını söylediler.

Avrupalı ​​düzenleyiciler, 22 Mart itibarıyla 18’i ölümcül olmak üzere 86 vakanın ayrıntılı incelemesini yaptıklarını söylediler.

Aşıların güvenlik çıtası, sağlıklı insanlara verildiği için yüksek tutulmuştur. Genç insanların pıhtılaşma bozukluğuna karşı görünüşte daha fazla savunmasızlığı özellikle endişe vericidir, çünkü Covid’in kendisinden kaynaklanan ciddi hastalık riski yaşlı insanlara göre daha düşüktür. Bu farklılıklar, genel olarak, yaşlı insanlara kıyasla, gençlerin AstraZeneca aşısından daha az kazanacak ve kaybedecek daha çok şeye sahip olabileceğini göstermektedir.

Dublin’deki St. Mary’s Hastanesinde bir buzdolabında saklanması kolay ve nispeten ucuz olan Astra Zeneca aşısının dozları. Kredi. . . Clodagh Kilcoyne / Reuters

Almanya, Hollanda, Filipinler, Portekiz ve İspanya, AstraZeneca aşısının yalnızca 60 yaşın üzerindeki kişilere verilmesini tavsiye etti. Kanada ve Fransa bunu 55 yaşın üzerindekilerle sınırladı; Avustralya, 50’nin üzerinde; 56 yaşın üzerinde Belçika. Aşının geliştirildiği İngiltere, en sadık savunucusu olmasına karşın Çarşamba günü 30 yaşın altındaki insanlara alternatif çekimler sunmaya başlayacağını duyurdu.

Kamerun, Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Danimarka ve Norveç aşıyı kullanmayı bıraktı.

AstraZeneca aşısı ile tam aşılama için iki doz gerekir, ancak Fransa’daki düzenleyiciler, tek doz olan 55 yaşın altındaki kişilerin ikinci aşıları için farklı bir aşı yaptırmalarını tavsiye etti.

AstraZeneca aşısının Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanım yetkisi yoktur, ancak Gıda ve İlaç İdaresi olması gerekip gerekmediğini belirlemek için üzerindeki verileri gözden geçirmektedir.

Çarşamba günü, Avrupa İlaç Ajansı, aşının etiketlemesinin, pıhtılaşma bozukluğunu aşının “çok nadir” bir yan etkisi olarak listeleyecek şekilde revize edilmesi gerektiğini söyledi.

AstraZeneca, web sitesinde yaptığı açıklamada, “bu değişiklikleri ürün bilgilerine uygulamak için düzenleyicilerle aktif olarak işbirliği yaptığını ve halihazırda bu son derece nadir olayları açıklayabilecek bireysel vakaları, epidemiyolojiyi ve olası mekanizmaları anlamak için çalıştığını söyledi. ”

İki yeni rapor The New England Journal of Medicine tarafından yayınlandı. Almanya’dan biri, yaşları 22 ile 49 arasında değişen dokuz kadın da dahil olmak üzere 11 hastayı tarif ediyor. Aşılamadan beş ila 16 gün sonra, bir veya daha fazla pıhtıya sahip oldukları bulundu. Dokuzunda, beyinden kanı boşaltan bir damarı tıkayan bir pıhtı olan serebral venöz tromboz vardı. Bazılarının akciğerlerinde, karnında veya diğer bölgelerinde pıhtılar vardı. 11 kişiden 6’sı beyin kanamasından öldü.

Bir hastada pıhtılaşmayı etkileyen önceden var olan koşullar vardı, ancak Cuma günü bir haber brifinginde, raporun yazarı Dr.Andreas Greinacher, bu koşulların aşılamadan sonra meydana gelen bozuklukta büyük olasılıkla sadece küçük bir rol oynadığını söyledi.

Tüm hastaların yanı sıra aşılamadan sonra kanı test edilen pıhtılaşmış 17 diğer hastada trombositleri aktive ettiği bilinen antikorlar vardı.

Antikorlar, hem pıhtılaşmaya hem de anormal kanamaya neden olan trombotik trombositopeni adı verilen bir duruma yol açtı. Araştırmacılar, bu hastalarda yeni tanımlanan versiyonun “aşıyla indüklenen immün trombotik trombositopeni” olarak adlandırılmasını önerdiler. ”

Makale, bozukluğu teşhis etmek için kullanılabilecek özel kan testlerini açıkladı ve çeşitli bağışıklık bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan intravenöz immün globulin adı verilen bir kan ürünü ile tedavi önerdi. Bazı durumlarda antikoagülanlar veya kan sulandırıcılar olarak adlandırılan ilaçlar da uygulanabilir, ancak yaygın olarak kullanılan heparin değildir – çünkü aşıyla ilgili durum, heparin verilen kişilerde nadiren meydana gelen duruma çok benzer.

Norveç’ten gelen ikinci rapor, AstraZeneca aşısını aldıktan sonra 7-10 gün içinde pıhtı ve kanaması olan 32-54 yaşları arasında bir erkek ve dört kadın sağlık çalışanı olmak üzere beş hastayı tanımladı. Dördünün beyinde şiddetli pıhtı oluştu ve üçü öldü. Erken semptomları arasında şiddetli baş ağrıları vardı. Alman hastalar gibi, hepsi de trombositleri aktive edebilecek yüksek düzeyde antikorlara sahipti.

Norveç ekibi ayrıca intravenöz immün globulin ile tedavi önerdi. Araştırmacılar, bozukluğun nadir olduğunu, ancak “sağlıklı genç yetişkinler için yıkıcı etkilere sahip yeni bir fenomen” olduğunu söylediler ve AstraZeneca aşısının daha önceki çalışmalarının gösterdiğinden daha yaygın olabileceğini öne sürdüler.

Cuma günü, Avrupalı ​​düzenleyiciler ayrıca Johnson ve Johnson aşısı almış kişilerde meydana gelen birkaç kan pıhtısı vakasına ilişkin raporları incelediklerini söylediler. Amerika Birleşik Devletleri’nde federal kurumlar, Pfizer-BioNTech veya Moderna aşılarını almış birkaç kişide ortaya çıkan trombositlerde ani bir düşüşü içeren farklı tipte olağandışı kan hastalığı raporlarını araştırıyor.

Benjamin Mueller ve Melissa Eddy katkıda bulundu.