Sosyal Eşitsizlikler Pandemideki Irksal Boşlukları Açıklıyor, Çalışmalar Buluyor

Dr. Gbenga Ogedegbe, Siyahi ve Hispanik hastalar arasındaki koronavirüs enfeksiyonlarını araştırmaya başladığında, ne bulacağını bildiğini düşündü. Enfekte Siyah ve Hispanik hastaların hastaneye kaldırılma olasılığı, beyaz hastalara kıyasla daha yüksek ve ölme olasılığı daha yüksek.

Ama sonuç böyle olmadı.

New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi’nde sağlık ve davranış bölümü direktörü Dr.Ogedegbe ve meslektaşları, 1 Mart ve 8 Nisan tarihleri ​​arasında koronavirüs enfeksiyonu için test edilen NYU Langone Sağlık sisteminde 11.547 hastanın tıbbi kayıtlarını inceledi. .

Dr. Ogedegbe, çeşitli eşitsizlikleri hesaba kattıktan sonra, enfekte Siyah ve Hispanik hastaların hastaneye kaldırılma olasılıklarının beyaz hastalardan daha fazla olmadığını buldu. Hastaneye kaldırılırsa, Siyah hastaların ölme riski biraz daha düşüktü.

Dr. Ogedegbe, “Şaşırdık,” dedi.

Çalışma JAMA Network Open dergisinde yayınlandı. Son zamanlarda yapılan diğer üç büyük çalışma da benzer şekilde şaşırtıcı sonuçlara ulaştı.

Yeni bulgular, Siyah ve Hispanik Amerikalıların beyaz insanlara kıyasla pandemiden etkilenme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösteren çok sayıda araştırmayla çelişmiyor. Koronavirüs azınlık topluluklarında daha yaygındır ve bu gruplarda orantısız sayılarda enfeksiyonlar, hastalıklar ve ölümler meydana gelmiştir.

Ancak Dr. Ogedegbe ve diğer uzmanlar, yeni çalışmaların Siyah ve Hispanik Amerikalılar arasında virüse karşı doğuştan bir güvenlik açığı olmadığını gösterdiğini söyledi. Bunun yerine, bu gruplar sosyal ve çevresel faktörler nedeniyle daha sık maruz kalmaktadır.

Dr. Ogedegbe, “Bunu her zaman duyuyoruz -” Siyahlar daha hassastır “dedi. Her şey maruz kalmayla ilgili. Her şey insanların nerede yaşadığıyla ilgili. Genlerle ilgisi yok. ”

Diğer pek çok güvenlik açığı arasında, Siyah ve Hispanik topluluklar ve aileler daha kalabalık olma eğilimindedir; birçok kişi başkalarıyla sık sık temas gerektiren işlerde çalışır ve toplu taşıma araçlarına güvenir. Sağlık hizmetlerine erişim beyaz Amerikalılardan daha zayıf ve altta yatan koşulların oranları çok daha yüksek.

Michigan Üniversitesi’nde yeni çalışmalardan birine liderlik eden epidemiyolog Jon Zelner, “Bana göre, bu sonuçlar, gördüğümüz ölüm oranlarındaki eşitsizliklerin daha da korkunç olduğunu açıkça ortaya koyuyor” dedi.

Siyah ve Hispanik Amerikalıların geçiş ücreti, “Birleşik Devletler’de sosyal refah ve sağlık hizmetlerine daha az bayat ve acımasız bir yaklaşımla pandemiden önce kolayca iyileştirilebilirdi” diye ekledi. Başarısız olsa bile, bunun çoğu önlenebilirdi. ”

Örneğin, federal hükümetin vatandaşları evde kalmalarına izin veren gelir sübvansiyonları sağlayarak riskli çalışma koşullarından koruyabileceğini söyledi. Hükümet, bakım evlerinde ve uzun süreli bakım tesislerinde çalışan işçilere yeterli koruyucu ekipman sağlayabilirdi.

Dr. Zelner ve meslektaşları, Mart ayından Haziran ayına kadar Michigan’daki 49.701 koronavirüs hastasına ait verileri inceledi. Bu popülasyonda, vaka ölüm oranı Siyah ve beyaz hastalar için aynıydı: yüzde 11.

(Yüksek oran, salgının erken dönemlerinde Michigan’daki insidansın yaşlı insanların baskın olduğu gerçeğini yansıtıyor. Ve veriler, çok daha az testin yapıldığı bu dönemdeki tüm enfeksiyonlardan ziyade tespit edilen vakaları içeriyor. .)

Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu’ndan Dr. Christopher Rentsch ve V.A.’daki araştırmacılar önderliğinde, Veterans Affairs hastanelerindeki hastalarla ilgili bir çalışma, 1.200’den fazla tesiste beş milyondan fazla hastanın sağlık kayıtlarını analiz etti.

Yaklaşık 16.317’si koronavirüs için pozitif çıktı. Bunlar arasında Dr. Rentsch, beyaz, Siyah veya Hispanik hastalar arasında ölüm oranlarında hiçbir fark olmadığını buldu.

Araştırmacılar, altta yatan sağlık koşullarının, şiddetli Covid-19 riskini artıran obezite ve yüksek tansiyon gibi durumlara sahip olma olasılığı daha yüksek olan Siyah ve Hispanik hastalar arasında daha yüksek bir ölüm oranına yol açacağını ummuşlardı.

Dr. Rentsch, ölüm oranının analizinde, bu koşulların “zorlukla hareket ettirdiğini” söyledi. V.A. hastaları arasında ırk bazında sağlık eşitsizliklerinin genel olarak Amerikalılardan daha az olma eğiliminde olduğu konusunda uyardı.

Ochsner’in Sonuç ve Sağlık Hizmetleri Araştırma Merkezi’ni yöneten Dr. Eboni Price-Haywood’un liderliğindeki New Orleans’ta yapılan bir araştırma, 1 Mart ile 11 Nisan arasında koronavirüs testi pozitif çıkan 3.481 hastayı içeriyordu.

O ve meslektaşları, siyah beyaz hastaların aynı vaka ölüm oranına sahip olduğunu buldu.

Dr. Price-Haywood bir röportajda, “İnsanların gazeteyi okuması her zaman kafa karıştırıcıdır,” dedi. Ancak, birisi hastaneye kaldırılacak kadar hastalandığında, ırk önemsiz hale geldi.

Dr. Price-Haywood, “Kabul edilecek kadar kırılgan olsaydınız, ölecek kadar kırılgandınız” dedi.

Dört çalışma, azınlık ve beyaz hastalar arasında koronavirüs enfeksiyonu insidansındaki büyük farklılıkları doğruladı.

Dr. Ogedegbe’nin çalışmasında, Siyah ve Hispanik hastaların enfeksiyon kapma olasılığı beyazlardan yüzde 60 ila 70 daha fazlaydı. Michigan’daki araştırmada, Siyahlar arasındaki enfeksiyon insidansı beyazlara göre dört kat daha yüksekti.

Dr. Zelner, “Beyaz insidans oranlarını Siyah olanların yerine koyarsanız, ölüm oranında yüzde 83 azalma görürdünüz,” dedi.

V.A. çalışmasında, Siyah hastalar arasında 1.000’in 16.4’üne kıyasla, 1.000 beyaz gazinin dokuzunda pozitif koronavirüs testi vardı. New Orleans’ta, siyah hastalar Covid-19 ile hastaneye kaldırılanların yüzde 76,9’unu oluştururken, sağlık sistemi nüfusunun sadece yüzde 31’ini oluşturuyorlardı.

Araştırmacılar, bu farklılıkların tamamen sosyoekonomik faktörlerle açıklandığını söyledi.

Dr. Price-Haywood, “Daha büyük sorun, sağlığın sosyal belirleyicilerinin rolüdür” dedi. Irk, biyolojik değil sosyal bir yapıdır. “