Uyuşturucu Kullanıcılarının Kaçınmamak, Hayatta Kalmalarına Yardımcı Olmak: ‘Zararı Azaltma’ Federal Destek Kazanıyor
(mtag101701) (mtag101702) (mtag101703) (mtag101703)GREENSBORO, N. C. — Zayıf genç adam, ölmekten kaçınmasına yardımcı olacak ücretsiz …
(mtag101701)
(mtag101702)
(mtag101703)
(mtag101703)
GREENSBORO, N. C. — Zayıf genç adam, ölmekten kaçınmasına yardımcı olacak ücretsiz malzemeleri beklerken sessizce odaya girdi: yasadışı uyuşturucuları çözmek için steril su ve ocaklar; temiz şırıngalar; enfeksiyonu önlemek için alkollü mendiller; ve aşırı dozları tersine çevirebilen bir ilaç olan nalokson. Duvardaki bir işaret – “Uyuşturucu kullanıcılarını oldukları gibi sevmekten yanayız” – kucaklaşmak gibi geldi.
(mtag101704)
(mtag101702)
2020 baharında koronavirüs nedeniyle kapanmak zorunda kaldıklarından bu yana burada bir yerleşim bölgesindeki gömme merkezinin kapılarını açtığı ilk gündü. İlk adı olan adam, “Hepinizin tekrar açılmasına çok sevindim” dedi. Ağır metal müziği arka planda bir hoparlörden rifflenirken kendisine dolu bir kese kağıdı veren bir gönüllüye, Jordan is Jordan, dedi. Salgın boyunca kıt olduğunu söylediği bir saat uzaklıktaki kırsal ilçesindeki arkadaşları için fazladan nalokson istedi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Bu ay açıklanan ön federal verilere göre, Kasım ayında sona eren 12 aylık dönemde aşırı doz ölümleri yaklaşık yüzde 30 artarak 90.000’in üzerine çıktı – bu, 2020’nin bu tür ölümler için son rekorları geride bıraktığını gösteriyor. Pandemi sırasındaki şaşırtıcı artışın, yaygın iş kaybı ve tahliye de dahil olmak üzere birçok katkıda bulunan faktörü var; bağımlılık tedavisine ve tıbbi bakıma erişimin azalması; ve ülke kapatıldıktan sonra daha da tehlikeli hale gelen yasadışı bir uyuşturucu arzı.
(mtag101704)
(mtag101702)
Ancak bağımlılık ve diğer zihinsel sağlık sorunlarıyla mücadele eden insanlar için zorunlu tecrit, en büyüklerinden biri olabilir. Şimdi, ulusun yeniden açılmasıyla Biden yönetimi, buradaki merkezin aldığı, zarar azaltma olarak bilinen tartışmalı yaklaşımın arkasına destek veriyor. Uyuşturucu kullanıcılarının yoksunluğu elde etmelerine yardımcı olmak yerine, asıl amaç, onlara steril ekipman, ilaçlarını fentanil ve diğer öldürücü maddeler için kontrol etme araçları ve hatta sadece kestirmek için güvenli bir alan vererek ölme veya HIV gibi bulaşıcı hastalıklara yakalanma risklerini azaltmaktır. .
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
Bu tür programlar uzun süredir uyuşturucu kullanımına izin verdiği için saldırıya uğruyor, ancak Başkan Biden, zarar azaltma çabalarını genişletmeyi uyuşturucu politikası önceliklerinden biri haline getirdi – bunu yapan ilk başkan. Amerikan Kurtarma Yasası, özellikle kanıta dayalı zarar azaltma hizmetleri için 30 milyon dolar içeriyor, Kongre ilk kez bu amaç için özel olarak fon ayırdı. Finansman, mütevazı olsa da, çoğu zaman yetersiz bütçelerle çalıştıkları için hem sembolik hem de pratik olarak programlar için bir zaferdir.
(mtag101704)
(mtag101702)
Küresel bir halk sağlığı kuruluşu olan Vital Strategies’in uyuşturucu kullanımı girişimleri direktörü Daliah Heller, “Uyuşturucu kullanan herkesin tedaviye hazır olmadığını kabul etmek çok büyük bir sinyal” dedi. “Zarar azaltma programları, ‘Tamam, uyuşturucu kullanıyorsun. Her şeyden önce güvende, sağlıklı ve hayatta kalmanıza nasıl yardımcı olabiliriz?”
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101706)
(mtag101705)Kuzey Carolina Hayatta Kalanlar Birliği’nin yönetici direktörü Louise Vincent, ortağı Don Jackson ile ofiste geç bir sanal toplantı sırasında akşam yemeği yedi.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)
(mtag101707)Travis Dove, The New York Times için
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703) Hayatta kalanlar birliğinde yemek pişirmek için temiz kaseler.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)
(mtag101707)Travis Dove, The New York Times için
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
Her ne kadar North Carolina Survivors Union tarafından yürütülen bunun gibi bazı programlar pandemi sırasında bazı malzemeleri sağlamaya devam etse de – onları pencerelerden teslim ederek, kaldırımda teslim almayı teklif ederek ve hatta postayla göndererek – neredeyse hepsi uyuşturucu kullanıcılarını içeri davet etmeyi bıraktı. Jordan gibi birçok müşteri güvenilir bir güvenlik ağını kaybederek gelmeyi bıraktı.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Greensboro merkezindeki bazı eski müdavimler öldü ya da ortadan kayboldu. Birçoğu konutunu veya işini kaybetti. Aynı zamanda, merkez yeni müşterilerle dolup taşıyor ve şimdi yeterli malzemeyi elinde tutmakta zorlanıyor.
(mtag101704)
(mtag101702)
Hayatta Kalanlar Sendikası’nın yönetici direktörü Louise Vincent, “İnsanların şu anda, tanınmayan ve cevaplanmayan mücadelenin miktarı gerçekten zor” dedi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Yine de, birçok seçilmiş yetkili ve topluluk, aşırı doz ölümlerinin çoğunda ortaya çıkan, yasadışı olarak üretilmiş fentanilin varlığını kontrol etmek için son zamanlarda eklenen test şeritleri de dahil olmak üzere, insanları uyuşturucu kullanımı için malzemelerle donatmaya direnmeye devam ediyor. Bazıları ayrıca zarar azaltma programlarından gelen şırıngaların mahalleleri çöpe attığını veya programların suçta artışa neden olduğunu söylüyor. Araştırmacılar her iki iddiaya da itiraz ediyor.
(mtag101704)
(mtag101702)
Batı Virginia, damardan uyuşturucu kullanımına bağlı H.I.V. vakalarında bir artış görse de, şırınga hizmet programlarının çalışmasını çok daha zor hale getiren bir yasayı onayladı. Kuzey Carolina yasama organı bu baharda benzer bir öneriyi tarttı ve şırınga değişimi altı yıl önce büyük bir H. I. V. salgınını engellemeye yardımcı olan Scott County, Ind.’deki seçilmiş yetkililer, bu ay kapatmak için oy kullandı. Programı sona erdirmek için oy kullanan bir komisyon üyesi olan Mike Jones, dağıttığı şırıngaların aşırı doz ölümlerine katkıda bulunabileceğinden korktuğunu söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
“Alkolik olan insanlar tanıyorum ve onlara bir şişe viski almam” dedi. “Ve kendini öldürmek isteyen insanlar tanıyorum ve onlara silahları için kurşun almam. ”
(mtag101704)
(mtag101702)
Birçok zarar azaltma programı, geçmişte uyuşturucu kullanmış veya hala bazen kullanan kişiler tarafından yürütülür ve bağımlılık, akıl hastalığı veya diğer sağlık sorunlarıyla kendi mücadeleleri de pandemi sırasında alevlendi. Baltimore’da, Boston’da, New York’ta ve başka yerlerde, hareketin sevgili liderleri geçen yıl aşırı doz, kronik sağlık sorunları ve diğer nedenlerden öldüler, ölümleri hizmet sunmaya devam etme çabalarında boşluklar bıraktı.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Opioidlere olan bağımlılığı bipolar bozuklukla uzun bir mücadeleden kaynaklanan Vincent, bu bahar kısaca yasadışı uyuşturucu kullanmaya geri döndü. Metadondan başka bir aşerme önleyici ilaca, buprenorfine geçmeyi denedikten sonra, geri çekilmeyi savuşturmak için endişeli olduğunu söyledi. Daha sonra, kullandığı az miktarda fentanilin, sızan cilt ülserlerine neden olabilen bir hayvan sakinleştiricisi olan ksilazin ile karıştırıldığını öğrendi. Hastaneye indi, hemoglobin seviyesi o kadar düşüktü ki kan nakline ihtiyacı vardı.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)Ms. Vincent, pandeminin başlarında, sokak uyuşturucularının fiyatının tehlikeli katkı maddeleriyle kesilmeye başlamadan önce arttığını söyledi.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)
(mtag101707)Travis Dove, The New York Times için
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)Sn. Jackson, çeşitli ilaçlardaki fentanil ve diğer tehlikeli elementleri test edebilen bir kütle spektrometresi ile çalıştı.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)
(mtag101707)Travis Dove, The New York Times için
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Pandeminin başlarında, Bayan Vincent, sokak uyuşturucularının fiyatının arttığını söyledi. Sonra eroin, metamfetamin ya da kokain olarak satılan uyuşturucular, bilinmeyen katkı maddeleriyle kesilmeye başlandı. Fentanil her zaman mevcuttu – giderek artan bir şekilde reçeteli ağrı kesiciler veya anksiyete önleyici ilaçlar olarak satılan sahte haplarda. Ama Philadelphia’dan Saskatchewan’a yasadışı uyuşturucularda görülen ksilazin gibi maddeler de öyleydi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Metadon tedavisine geri dönen Bayan Vincent, “Bu sadece bir zehir” dedi. “Uyuşturucu arzı daha önce gördüğümüz hiçbir şeye benzemiyor. ”
(mtag101704)
(mtag101702)
Merkezin yeniden açıldığı öğleden sonra, genç bir kadın nalokson nasıl enjekte edileceğini ve Bayan Vincent’ın aşırı dozda uyuşturucunun neye benzediğini açıklayıp açıklamayacağını sordu. Yaşlı bir adam temiz şırıngalarla birlikte yiyecek olup olmadığını sordu; bir gönüllü onun için mikrodalgaya bir hamur işi sıkıştırdı.
(mtag101704)
(mtag101702)
Buradaki programı yürütmenin yanı sıra, Bayan Vincent, daha büyük bir kar amacı gütmeyen Ulusal Kentsel Hayatta Kalanlar Birliği’nin yönetici direktörü olarak ülke çapında zarar azaltma hizmetlerini teşvik ediyor. 2016 yılında, 19 yaşındaki kızı, elinde nalokson bulunmayan bir yatarak tedavi merkezindeyken aşırı dozda eroinden öldüğünü söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Nalokson artık daha yaygın, ancak Bayan Vincent başka bir hayat kurtarıcı aracın yaygınlaştığını görmek istiyor: İnsanların, onları almadan önce yasa dışı uyuşturucularda tam olarak hangi maddelerin bulunduğunu öğrenmelerini sağlayacak uyuşturucu kontrol programları. Bu tür programlar, Kanada, Hollanda ve Yeni Zelanda dahil olmak üzere diğer ülkelerde yasal olarak mevcuttur. Başka ülkelerde kullanılan bir başka tür zarar azaltma programı – insanların aşırı doz almaları durumunda tıbbi gözetim altında yasadışı uyuşturucu kullandıkları – Philadelphia’da bir tane açmaya çalışan bir grup şimdiye kadar mahkemede kaybettikten sonra burada yasa dışı kalıyor.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702)“Bizc adli tabip ölüm raporlarını beklemek yerine gerçek zamanlı bir gözetim sistemine sahip olabilir” dedi. “Oyunu değiştirirdi, değil mi?”
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703) Aşırı dozları tersine çevirmek için kullanılan Nalokson dozları, hayatta kalanlar birliğinde mevcuttur.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)
(mtag101707)Travis Dove, The New York Times için
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)Bayan Vincent’ın kızı Selena’nın ofiste bir fotoğrafı. 2016 yılında elinde nalokson bulunmayan bir yatarak tedavi merkezindeyken aşırı dozda eroinden öldü.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)
(mtag101707)Travis Dove, The New York Times için
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Bir bağışçının bu yıl grubuna verdiği Fourier dönüşümü kızılötesi spektrometre adlı bir cihazla yakın zamanda aldığı ilaçlarda ksilazin olduğunu öğrendi. Sokak uyuşturucu örneklerinin hangi maddeleri içerdiğini dakikalar içinde belirleyebilir.
(mtag101704)
(mtag101702)
23 yaşındaki Ürdün, salgından önce bile aşırı doz ölümlerinin eyalet ortalamasının neredeyse iki katı olduğu Virginia sınırına yakın Stokes County’den seyahat etmişti. Kuzeni, testlerin ağır metal izleri içerdiğini tespit ettiği “gerçekten kötü bir parti” fentanil üzerine aşırı doz aldıktan sonra haftalar önce hastaneye kaldırıldığını söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
“Bölgemdeki en az 50 kişi Narcan tarafından buradan kurtarıldı,” dedi, her biri 10 şişe panzehir içeren birkaç kutu alarak. “Büyükannem bile onu nasıl yöneteceğini biliyor. ”
(mtag101704)
(mtag101702)
Bu da dahil olmak üzere birçok zarar azaltma programı, insanları ilaç tedavisine bağlamaya yardımcı olur ve hatta bazen bunu sağlar. Ancak Jordan kendisini bu yolla ilgilenmeyen birçok uyuşturucu kullanıcısı arasında sayıyor, en azından şu anda. En yakın programlar Greensboro veya Winston-Salem’de, her biri evinden sağlıklı bir sürüş mesafesinde. Ve buprenorfin veya metadon gibi aşerme önleyici ilaçlarla tedavi, hayat kurtardığı kanıtlanmış olsa da, “benim için gerçekten işe yaramıyor” dedi.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Kuzey Carolina’nın üçüncü büyük şehri olan Greensboro’yu içeren ilçe, geçen yıl 140 ölümcül aşırı doz vakası gördü, bu bir önceki yıl 111’di. Rakamlar, yeniden açılış günü akşam karanlığında merkeze girip Bayan Vincent’a “Louise nerede?” diye seslenen bir kadının nişanlısı da dahil olmak üzere, uyuşturucu enjekte etmenin neden olduğu enfeksiyonlardan ölen insanları içermiyor.
(mtag101704)
(mtag101702)
Bayan Vincent ile altı yıl önce her ikisi de bir metadon kliniğinde hastayken tanıştı ve düzenli olarak şırınga ve nalokson için merkeze geldi. O ve nişanlısı, pandemi sırasında, arzda ortaya çıkan garip yeni zina ediciler tarafından cesaretlendirilmeden uyuşturucu kullanmayı bırakmaya çalıştı. Ancak nişanlısı geçen Aralık ayında yüksek ateşler çıkarmaya başladı ve enjekte edilen ilaçların yol açabileceği kalp kapakçığı enfeksiyonu olan endokardit nedeniyle kritik bir şekilde hasta olan bir hastane yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Noel’den hemen önce öldü.
(mtag101704)
(mtag101702)
“Hepiniz bu gece bir toplantınız var mı?” kadın, pandemiden önce merkezin haftada birkaç kez düzenlediği destek gruplarına atıfta bulunarak Bayan Vincent’a sordu.
(mtag101704)
(mtag101702)
“Yakında yeniden başlayacaklar,” diye güvence verdi Bayan Vincent. “Bağlı olmak, herhangi birimizin düşündüğünden çok daha önemli. ”
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101704)
(mtag101702)
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.
(mtag101704)
