Yeni Çalışma, Covid Beyinde Değişikliklere Neden Olabilir

Covid-19, virüs bulaşmamış kişilerde doğal olarak meydana gelenden daha fazla gri madde kaybına ve beyinde doku hasarına neden olabilir, yeni büyük bir çalışma bulgusu.

Nature dergisinde Pazartesi günü yayınlanan çalışmanın, hem Covid’e yakalanmadan önce hem de aylar sonra beyin taraması yapılan insanları içeren ilk çalışma olduğuna inanılıyor. Araştırmaya dahil olmayan nörolojik uzmanlar, bunun değerli ve benzersiz olduğunu söyledi, ancak değişikliklerin etkilerinin belirsiz olduğu ve insanların kalıcı hasara sahip olabileceği veya değişikliklerin düşünme, hafıza veya diğerlerini derinden etkileyebileceği anlamına gelmediği konusunda uyardılar. fonksiyonlar.

Yaşları 51 ile 81 arasında değişen insanları kapsayan çalışmada, öncelikle koku alma duyusu ile ilgili beyin bölgelerinde büzülme ve doku hasarı tespit edildi; Araştırmacılar, bu alanlardan bazılarının diğer beyin işlevlerinde de yer aldığını söyledi.

Yale Tıp Okulu’nda nörolojik enfeksiyonlar ve küresel nöroloji şefi Dr. Serena Spudich, “Bana göre bu, Covid’li bu genel insan grubunun beyinlerinde bir şeylerin değiştiğine dair oldukça ikna edici bir kanıt” dedi. kim çalışmaya dahil değildi.

Ancak şu uyarıda bulundu: “Bunun hastalar için bazı uzun vadeli klinik etkileri olduğu sonucuna varmak bence bir gerginlik. Halkı korkutmak ve ‘Ah, bu herkesin beyin hasarına uğrayacağının ve işlevini yerine getiremeyeceğinin kanıtı’ diye düşünmelerini sağlamak istemiyoruz.”

Çalışmaya UK Biobank’tan 785 katılımcı katıldı , İngiltere’deki yaklaşık yarım milyon kişiden tıbbi ve diğer verilerin bir deposu. Katılımcıların her birine kabaca üç yıl arayla iki beyin taraması ve ayrıca bazı temel bilişsel testler uygulandı. İki tarama arasında, 401 katılımcının koronavirüs testi pozitif çıktı, tümü Mart 2020 ile Nisan 2021 arasında enfekte oldu.

Diğer 384 katılımcı, koronavirüs ile enfekte olmadıkları ve benzer özelliklere sahip oldukları için bir kontrol grubu oluşturdu. enfekte hastalara yaş, cinsiyet, tıbbi geçmiş ve sosyoekonomik durum gibi alanlarda.

Normal yaşlanma ile insanlar her yıl çok küçük bir gri madde parçasını kaybederler. Araştırmacılar, örneğin hafıza ile ilgili bölgelerde tipik yıllık kaybın yüzde 0,2 ile yüzde 0,3 arasında olduğunu söyledi.

Ancak, enfeksiyondan ortalama dört buçuk ay sonra ikinci beyin taramasından geçirilen çalışmadaki Covid hastaları, enfekte olmayan katılımcılardan daha fazlasını kaybetti ve farklı koşullarda yüzde 0,2 ile yüzde 2 arasında ek gri madde kaybı yaşadı. taramalar arasındaki üç yıl boyunca beyin bölgeleri. Ayrıca daha fazla genel beyin hacmini kaybettiler ve belirli alanlarda daha fazla doku hasarı gösterdiler.

Nörolojik etkiler üzerinde çalışmış olan Dr. Spudich, “Daha fazlasının kaybolması ve bunun ne kadar genelleştirilmesi anlamında şaşırtıcı buluyorum” dedi. Covid’in. “Bu kadar çok yüzde değişimi görmeyi beklemiyordum” diye ekledi.

Etkiler özellikle dikkate değer olabilir, çünkü çalışma çoğunlukla – genel popülasyondaki Covid hastalarının çoğunluğu gibi – ilk Covid enfeksiyonundan hafifçe etkilenen ve hastaneye kaldırılacak kadar hasta olmayan insanları kapsıyordu.

Çalışmanın baş yazarı, Oxford Üniversitesi klinik sinirbilimleri bölümünde profesör olan Gwenaëlle Douaud, çalışmada hastaneye kaldırılan hasta sayısının 15’in kesin veri elde etmek için çok küçük olmasına rağmen, Sonuçlar, beyin atrofilerinin hafif düzeyde etkilenen hastalardan daha kötü olduğunu gösterdi.

Kovid olan kişiler, karmaşık bir görevi yerine getirmede dikkat ve verimlilikle ilgili bilişsel bir testte de enfekte olmayan kişilere göre daha fazla düşüş gösterdi. Ancak dışarıdan uzmanlar ve Dr. Douaud, bilişsel testlerin ilkel olduğunu kaydetti, bu nedenle çalışma, Covid hastalarının yaşadığı gri madde kaybı ve doku hasarının bilişsel becerilerini etkileyip etkilemediği konusunda söyleyebilecekleri konusunda çok sınırlı.

“Hiçbiri, hacimde bu değişiklikleri buldukları bu birçok bölgede önemli eksiklikler olup olmadığını bilecek kadar kapsamlı bilişsel testler yapmadılar,” dedi Üniversitede nörolojik enfeksiyonlar doçenti Dr. Benedict Michael Covid’in nöropsikiyatrik etkilerini araştıran ve çalışmaya dahil olmayan Liverpool’dan. “Hastanın yaşam kalitesi veya işlevi için gerçekten bir şey ifade ettiğini bilmiyoruz.”

Örneğin , en büyük gri madde kaybının bir kısmı orbitofrontal korteks ve parahipokampal girus dahil olmak üzere koku ile ilgili alanlarda olmasına rağmen, bu alanlar aynı zamanda hafıza ve diğer işlevlerle de ilgilidir. Ancak Dr. Douaud, yaptıkları hafıza testlerinin kısa ve basit olduğunu eklese de, Covid hastalarının hafıza testlerinde enfekte olmayan katılımcılardan daha kötü performans göstermediğini söyledi.

Covid hastalarının eksiklik gösterdiği ana bilişsel değerlendirme, değişen harfler ve sayılar içeren bir noktaları birleştirme egzersizi olan iz bırakma testiydi. Covid hastalarının görevi tamamlaması daha uzun sürdü, bu da odakta, işlem hızında ve diğer becerilerde zayıflık olduğunu düşündürebilir.

Dr. Douaud, bu azalan yeteneğin, beynin beyinciğinin belirli bir bölgesindeki gri madde kaybıyla ilişkili olduğunu söyledi. Ancak çalışmanın neden-sonuç kanıtlamadığını söyleyen Dr. Spudich, öncelikle denge, koordinasyon ve hareket ile ilişkili olan beyinciğin, beyincik üzerindeki yetenek değişikliklerini açıklamak için “düşündüğünüz ilk beyin yapısı olmadığını” söyledi. iz sürme testi.

Dr. Douaud, çalışmanın önemli bir sınırlamasının, araştırmacıların insanların koku alma duyularını kaybedip kaybetmedikleri de dahil olmak üzere semptomları hakkında bilgi sahibi olmaması olduğunu söyledi. Araştırmacılar ayrıca herhangi bir hastanın uzun süreli Covid hastası olup olmadığını belirleyemediler, bu nedenle bulguların bu uzun vadeli durumla ilgili olup olmadığı belirsiz.

Enfekte olan ve olmayan kişiler arasındaki farklar yaşla birlikte arttı. Örneğin, iz bırakma testinde, 50’li ve 60’lı yaşlarındaki insanlar için performans her iki grupta da benzerdi, ancak fark bundan sonra önemli ölçüde genişledi. Dr. Douaud, “Bunun nedeni gençlerin daha hızlı iyileşmesi mi yoksa başlangıçtaki kadar etkilenmemeleri mi bilmiyorum” dedi. “Her ikisi de olabilir veya her ikisi de olabilir.”

Dr. Michael, bulguların Covid sonrası beyin sisi ve diğer bilişsel sorunlar yaşayan birçok genç insan için tahmin edilemeyeceği konusunda uyardı. Gri madde ve doku hasarı enfeksiyondan sonra yalnızca bir zaman noktasında ölçüldüğünden, “iyileşmeyle daha iyi hale gelen geçici bir değişiklik olup olmadığını bilmiyoruz” dedi.

Dış uzmanlar ve çalışmanın yazarları, Kovid hastalarının daha fazla gri madde kaybı yaşadığı beyin bölgelerinin merak uyandıran soruları gündeme getirdiğini söyledi.

“Beynin tek bir işi yapan kısmı yoktur,” dedi Dr. Douaud. “Enfekte olmuş katılımcılarda beynin kokuyla ilgisi olmayan ek gri madde kaybı olan kısımları var ve koku ile ilgili olanlar da diğer beyin işlevlerinde yer alıyor.”

Beyin değişikliklerinin nedeni belirsizdir. Yazarlar, diğer çalışmalarda kanıtları bulunan iltihaplanma ve bozulmuş koku duyusundan “duyusal yoksunluk” gibi teorilerden bahsetti.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün sinir sistemi enfeksiyonları bölümü şefi olan ve çalışmaya dahil olmayan Dr. Avindra Nath, başka bir “kritik sorunun” beynin değişip değişmediği olduğunu söyledi. Covid hastalarını gelecekte bunama veya diğer eksikliklere daha yatkın hale getirebilir.

Araştırmacılar, Kovid olmayan pnömonisi olan hastalarda aynı beyin değişikliklerini bulamasa da, Dr. Nath, “bu bulguların Covid-19 için farklı olup olmadığını görmek için diğer koronavirüsleri veya grip hastalarını incelemeyi önerdi. daha genellenebilir.”

Dr. Spudich, çalışmanın en büyük değerinin “bu insanların beyinlerinde bir şeyler olduğuna” dair göstergesi olabileceğini söyledi ve “Bence insanlar bunun çok belirsiz, ölçülmesi çok zor olduğunu hissettiler. ”

O ve diğerleri, diğer bilim adamlarının artık bu bulgular üzerine inşa edebileceğini söyledi.

“Önemli bir çalışma, iyi iş çıkardılar” diyen Dr. Michael, “şimdi biliş ve psikiyatrik semptomlara ve davranışsal şeylere ve nörolojik şeylere bakmak ve bulmak için çalışmalar yapmamız gerekiyor” dedi. Bunun hastalar için ne anlama geldiğini öğrenin.”