Yeni İlaçlar Obezitenin Tedavisine Yardımcı Olabilir. Damgayı da Bitirebilirler mi?

Obezite, 58 yaşındaki Marleen Greenleaf’ı tüm hayatı boyunca takip etti. Obezite hastalarının çoğu gibi o da diyetten sonra diyet yapmayı denedi. Ama ağırlık her zaman geri geldi.

Bununla birlikte, bir ömür boyu küçümseme ve damgalanma yaşadı. Sokakta yürürken yabancılardan titreyen yorumlar. Yarı maraton için antrenman yaptığında ona söyleyen aile üyeleri, “Bunun senin için iyi olduğunu sanmıyorum. ”

Daha sonra, 2018’de Washington, D.C’deki bir sözleşmeli okulda yönetici olan Bayan Greenleaf, inkretinler olarak bilinen yeni bir obezite ilacı türü olan semaglutide için klinik bir araştırmaya katıldı.

68 haftalık çalışma boyunca, Bayan Greenleaf yavaş yavaş 40 kilo verdi.

O zamana kadar, gerçekten denerse kilosunu kontrol edebileceğine her zaman inanmıştı.

“Daha fazla motivasyona ihtiyacım olduğunu düşündüm” dedi. Ancak semaglutide aldığında, “hemen yemek yeme dürtüsü ortadan kalktı. ”

İnkretinler, çoğu hastada gerçek bir tıbbi ve estetik fark yaratmaya yetecek kadar önemli kilo kaybına neden oluyor gibi görünmektedir. Ancak uzmanlar, ilaçların başka bir şey daha yaptığını umuyor: toplumun obezite hastaları hakkında nasıl hissettiğini ve obezite hastalarının kendileri hakkında nasıl hissettiğini değiştirin.

Eğer bu yeni ilaçlar obezitenin bir ömür boyu alınması gereken ilaçlarla kronik bir hastalık gibi tedavi edilmesine izin veriyorsa, doktorlar, hastalar ve halk obezitenin gerçekten tıbbi bir durum olduğunu anlayabilir.

Brigham ve Kadın Hastanesinde bir obezite uzmanı olan Dr. Caroline Apovian, “Hepimiz bu ilacın obezitenin tedavi edilme şeklimizi değiştireceğine inanıyoruz” dedi. (Dr. Apovian, önde gelen obezite araştırmacısı gibi, birkaç ilaç şirketine danışıyor. Semaglutide üreticisi Novo Nordisk’in danışma kurulunda yer alıyor ve danışma kurulu toplantılarına katıldığı için maaş alıyor.)

On yıllardır yapılan çalışmalar, bireysel vücut ağırlıkları üzerinde güçlü biyolojik kontrollerin olduğunu defalarca göstermiştir. Ayrı ayrı yetiştirilen tek yumurta ikizleri neredeyse aynı vücut ağırlıklarına sahipti. Evlat edinilen çocuklar, evlat edinen ebeveynlerinin değil biyolojik ebeveynlerininki gibi vücut kitle indekslerine sahip oldular. İnsanlar kilo verdikçe metabolizma yavaşlar ve onları tekrar kilo almaya zorlar.

Ve yine de, obezite “alnınızda bir iz bırakmaya benziyor,” dedi bilimsel bir üyelik organizasyonu olan The Obesity Society’nin klinik komitesi başkanı Dr. Scott Kahan.

Obezite hastalarının işlerinden geçme, aynı yeteneklere ve eğitime sahip diğerlerinden daha az maaş alma ve onlarla daha az zaman harcayan ve daha az önleyici hizmet sunan doktorlar tarafından kötü muamele görme olasılığı daha yüksektir.

Ancak obezite hastalarının yardım için gidecek pek yeri yok. Mevcut obezite ilaçları, sadece yüzde 5 ila yüzde 10’luk bir ortalama kilo kaybına neden oluyor. Ve bu ilaçların bazıları yalnızca sınırlı zaman dilimleri için onaylandığından, kaybedilen kilolar neredeyse her zaman müdahale sona erdiğinde geri gelir.

Bu çalışmalara göre inkretinler farklı görünmektedir. Diğer zayıflama ilaçlarının aksine, bunlar doğal olarak oluşan ve obezitenin merkezindeki sistemleri etkileyen hormonlardır. İlaçlar mide boşalmasını yavaşlatır, insülini düzenler ve iştahı azaltır, çoğunlukla hafif ila orta derecede kısa süreli gastrointestinal yan etkiler.

İlaçlar obeziteyi ortadan kaldırmayacak veya insanları gerçekten zayıflatmayacak. Ancak onları alan insanlar çok farklı görünebilir ve hissedebilir. Bazıları için ilaçlar obezite cerrahisine yaklaşan kilo kaybına neden olur.

Northwestern Üniversitesi’nde obezite araştırmacısı ve klinisyeni olan Dr.Robert F. Dr. Kushner, birçok doktorun obez hastalara yardım etmemesinin nedenlerinden biri, nasıl yapılacağını bilmemeleri olduğunu söyledi. Normal nostrumlar olan diyetler ve egzersiz, neredeyse her zaman en iyi ihtimalle kısa süreli kilo kaybı sağlar.

Dr. Northwestern Üniversitesi’nde obezite araştırmacısı ve klinisyen olan Robert F.Kushner. “Onlara bunun tıpkı diyabet gibi kronik devam eden bir tıbbi sorun olduğunu söylüyorum” dedi. Kredi. . . The New York Times için Taylor Glascock

Novo Nordisk tarafından yapılan semaglutide Bayan Greenleaf tarafından alınan inkretin, Haziran ayında alınması beklenen bir kararla Gıda ve İlaç İdaresi önünde. Ortalama olarak yüzde 15 kilo kaybına neden oldu, ancak bunu alanların üçte biri, lap-band bariatrik cerrahi ile kaybedilen miktara benzer şekilde, çalışmada vücut ağırlığının yüzde 20’sini veya daha fazlasını kaybetti.

Eli Lilly, iki inkretini birleştiren benzer bir tirzepatide ilacına sahiptir. Şirket onu semaglutide’ye karşı test ediyor ve daha da güçlü olacağını umuyor.

Cornell Tıp Fakültesi’nde obezite uzmanı olan Dr.Louis J. popüler bir obezite cerrahisi şekli olan sleeve gastrektomi.

Dr. Kushner, yarım düzineden fazla yeni hormonal ilacın test edilmesine rağmen, araştırmacıların yeni ilaçların diyabet ve yüksek tansiyon gibi obezitenin birçok tıbbi sonucunu kontrol edip etmediğini ancak uzun süreli kullanımla öğrenebileceğini söyledi.

Biyolojik kaderin daha büyük bir bilmecesi de var: Vücudun vücut ağırlığını koruyan çoklu ve fazlalık sistemleri, sonunda kontrol uygulayacak ve ilaçların etkililiğini azaltacak kadar güçlü mü?

Diğer obezite uzmanları gibi, Columbia Üniversitesi’nde bir araştırmacı olan ve obezitenin bir hastalık olduğunu gösteren pek çok önemli çalışmayı yürüten Dr. Rudolph L. Leibel, toplumun hastalarına karşı önyargısını üzüyor. Ancak yeni tedavilerle algılarının değişeceğine dair şüpheleri var.

“Benim tahminim, önyargının devam edeceği ve hatta” kolay bir çıkış yolunun “bulunmasıyla daha da kötüleşebileceği yönünde” dedi.

Dr. Kushner daha umutlu ve kolesterolü düşüren ve 1980’lerin sonunda kullanıma sunulan statinlerin örneğine işaret ediyor. O zamana kadar, doktorlar sadece yüksek kolesterolü olan hastaların yumurta ve kırmızı eti azaltmasını önerebiliyorlardı.

Dr. Kushner, doktorların “statinleri kucakladıklarını”, çünkü sonunda bu durumu tedavi edebileceklerini söyledi. Daha güçlü inkretinlerin tıp mesleği üzerinde aynı etkiye sahip olabileceğini ekledi.

Yine de hastaların hastalık etiketini kabul edip etmeyeceğinden emin değil. Ağırlıklarının kendi hataları olduğuna inanmaları için şartlandırıldılar, dedi; tek yapmaları gereken daha sağlıklı beslenmek ve daha fazla egzersiz yapmak.

Hastalarla konuşurken, onları bir hastalıkları olduğuna ikna etmek için 20 dakika harcamıyor. Aslında, kasıtlı olarak “hastalık” kelimesini kullanmaktan kaçınıyor ve bunun yerine “durum” veya “sorun” diyor. ”

“Onlara bunun tıpkı diyabet gibi kronik devam eden bir tıbbi sorun olduğunu söylüyorum” dedi.

Dr. Kushner, genel kamuoyunun farklı bir zorluk teşkil ettiğini söyledi. Onlarla birlikte, “‘hastalık’ gibi bir terim kullanmamız gerekebilir. ’”

Durumu, bir zamanlar zayıf bir iradenin veya ahlaki bir başarısızlığın göstergesi olduğu düşünülen alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığına benzetiyor. Araştırmacılar sohbeti başarıyla değiştirdiler; Artık birçok insan alkol veya uyuşturucu kullananların bir hastalığı olduğunu ve tedaviye ihtiyacı olduğunu biliyor.

Bayan Greenleaf’e gelince, yine semaglutide almak istiyor. Duruşma sona erdiğinde pound geri döndü.

Şimdi anlıyor ki, obezite “senin hatan değil. “