Coronavirus Mutasyona Uğrarken, Dünya Yanıt Vermeye Yeniden Tökezledi

DURBAN, Güney Afrika – Güney Afrika’daki bir hastane grubundaki doktorlar ve hemşireler, Ekim ayı sonlarında servislerindeki Covid-19 hastalarının sayısında tuhaf bir artış olduğunu fark ettiler. Hükümet, kilitleme gücünü gevşetmişti ve bahar daha fazla partiyi beraberinde getirdi. Ancak rakamlar kolayca açıklanamayacak kadar hızlı artıyordu ve üzücü bir soruya yol açtı.

“Bu farklı bir tür mü?” Kasım ayı başlarında bir hastane yetkilisi bir grup e-postasında sordu ve virüsün tehlikeli bir mutasyon geliştirmiş olma olasılığını gündeme getirdi.

Bu soru, burada Hint Okyanusu’ndaki Durban’da başlayan büyük riskli bir genetik araştırmaya değindi, İngiltere’deki araştırmacılara tüyo verdi ve şu anda tüm dünyada gerçekleşiyor. Bilim adamları, virüsün endişe verici yeni varyantlarını keşfettiler, bu da sınırların kapatılmasına, karantinalara ve kilitlenmelere yol açtı ve aşılarla gelen coşkunun bir kısmını körükledi.

İngiltere özellikle bunalmış durumda. Enfeksiyonlar ve hastaneye yatışlar, son haftalarda, o ülke önceki formlardan daha bulaşıcı olan virüsün kendi varyantını keşfetmesinden bu yana hızla arttı. Bir tahmine göre, mutasyona uğramış virüs, Londra ve çevresindeki bölgelerdeki yeni enfeksiyonların yüzde 60’ından fazlasından zaten sorumlu.

Bir tahmine göre, mutasyona uğramış virüs, Londra ve çevresindeki bölgelerdeki yeni enfeksiyonların yüzde 60’ından fazlasından zaten sorumlu. Kredi. . . New York Times için Andrew Testa

Koronavirüs, herhangi bir virüsün yapması beklendiği gibi, dünya çapında yol aldıkça gelişti. Ancak uzmanlar, önemli yeni varyantların ortaya çıkma hızı karşısında şaşırdılar ve dünyanın en iyi savunmaları (aşılar, tecritler ve sosyal mesafe) ile saldırgan, sürekli değişen düşman arasındaki yarışa yeni bir aciliyet kattı.

İngiltere’yi döven yeni varyant, Singapur’dan Umman’a ve Jamaika’ya kadar yaklaşık 45 ülkede bulundu, ancak birçok ülke sorunun ne kadar kötü olabileceğine dair çok az fikirle etkili bir şekilde kör uçuyor.

Salgın ortaya çıkmadan çok önce, halk sağlığı yetkilileri salgınların rutin genetik gözetimi için çağrıda bulunuyorlardı. Ancak yıllarca süren uyarılara rağmen, Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere birçok ülke, virüsün mutasyonlarının ne kadar yaygın olduğunu belirlemek için gereken genomik araştırmaların yalnızca bir kısmını yürütüyor.

Genetik sürveyansa yatırım yapan Danimarka, birçok Danimarka bölgesinde Britanya’yı etkileyen varyantı keşfetti ve son zamanlarda kısıtlamaları sıkılaştırdı. Sağlık bakanı, Şubat ortasına kadar diğer varyantlara hakim olacağını tahmin ederek bunu bir fırtına dalgasıyla karşılaştırdı.

Ülkeler baktıkça başka varyantları da keşfediyorlar.

Dünya aşı uygulamasında tökezleyen ve geçen baharda görülenleri aşan vaka sayısı hızla yükselen vaka sayısıyla, virüs aşıları iktidarsız hale getirecek kadar gelişmeden önce mümkün olduğunca çok insanı aşılamaya acil bir ihtiyaç olduğunu görüyorlar.

Hollandalı virolog ve Dünya Sağlık Örgütü’nün koronavirüs uyarlamaları üzerine çalışma grubu üyesi Marion Koopmans, “Bu zamana karşı bir yarış” dedi.

Virüsün önüne geçmek için tek başına aşı yeterli olmayacak: Yeterli sayıda insanı aşılamak, evrimini sınırlandırmak yıllar alacak. Bu arada, sosyal mesafe, maske takma ve el yıkama – agresif test etme, izleme ve izleme ile birleştiğinde – biraz zaman kazandırabilir ve yol boyunca hastaneye yatış ve ölümlerdeki yıkıcı ani artışları önleyebilir. Uzmanlar, bu stratejilerin hala gelgiti virüse karşı çevirebileceğini söyledi.

Seattle’daki Washington Üniversitesi’nden evrimsel biyolog Carl T. Bergstrom, “Davranışımızla virüsün bulaşmasını nasıl azaltacağımızı biliyoruz” dedi. “Orada çok sayıda ajansımız var. ”

Yine de salgın sırasında, hükümetler genellikle isteksiz olduklarını veya bu temel savunmalar için desteği harekete geçiremediklerini kanıtladılar. Pek çok ülke takip ve takipten neredeyse tamamen vazgeçti. Maske takma, etkinliğine dair açık kanıtlara rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde siyasi olarak suçlanmaya devam ediyor. Los Angeles gibi şehirler, Noel şenlikleriyle bağlantılı vakalarda ani bir artışa maruz kaldı ve ulusal halk sağlığı yetkilileri, tavsiyeleri görmezden gelen ve tatillerde seyahat eden insanlar tarafından yönlendirilen başka yerlerdeki dalgalanmalara hazırlanıyor.

Yeni varyantlar ve hatta dünya çapında kaçının filizlendiği hakkında pek çok şey bilinmiyor. Bilim adamları, virüsü tanımak için yeterince yarışıyorlar, ancak yalnızca bir avuç ülke bunu herhangi bir düzenlilikle yapmak için gerekli kaynaklara veya bağlılığa sahip.

Yeni varyantların hızlı yayılması, büyük ülkelerin virüsü daha önce kontrol altına almadaki başarısızlıklarının ve yanlış adımlarının bir hatırlatıcısıdır. Çin geçen yıl Ay Yeni Yılı’ndan önce yolcuların virüsü yaymasını engelleyemediği gibi, İngiltere de yeni varyantın yayılmasının önüne yeterince hızlı hareket edemedi. Britanya, şu anda bir varyantla bağlantılı olduğu bilinen vakalardaki artışa rağmen, tatillerde korumasını düşürdü. Ve tıpkı pandeminin başlarında Çin bir parya haline geldiği gibi, Britanya da şimdi Veba Adası olarak anılmak gibi talihsiz bir ayrıcalığa sahip.

Britanya’yı kırbaçlayan varyantın yayılması, bilimsel kurtuluşun eşiğinde göründükleri bir zamanda bazı ülkeleri savunmasız bıraktı.

Bu noktada bir örnek: İsrail. Oldukça başarılı bir aşı uygulaması başlatan ülke, varyant vakalarını keşfettikten sonra Cuma günü kilitlenmesini sıkılaştırdı. Son günlerde her gün yaklaşık 8.000 yeni enfeksiyon tespit edildi ve ultra Ortodoks topluluklarda yayılma oranı büyük ölçüde arttı.

Yanıtların Hodgepodge’u

Britanya’da keşfedilen, B.1.1.7 olarak bilinen varyant, virüsün bilinen en eski versiyonundan farklı 23 mutasyona sahiptir, bunlardan biri veya daha fazlası onu daha bulaşıcı hale getirir ve en az biri de biraz aşıların gücünü zayıflatır. Bazı deneyler, varyantın daha kolay yayıldığını, çünkü mutasyonların bir kişinin hava yoluna daha başarılı bir şekilde tutunmasını sağladığını öne sürüyor.

Dr.

Ancak diğer uzmanlar, virüsün daha da zorlu bir rakip haline gelmesinin yalnızca bir zaman meselesi olacağı konusunda başından beri uyardılar.

Penn Eyalet Üniversitesi’nden evrimsel mikrobiyolog Andrew Read, “Derinlemesine incelediğimiz her durum, bir virüsün yeni bir türe atlaması, zamanla daha bulaşıcı hale geldi” dedi. “Daha iyi olmak için doğal seçilim sayesinde gelişiyor ve burada olan da bu. ”

Küresel tepkinin çoğu, salgına verilen erken tepkilere geri dönen bir dizi ulusal kısıtlama ile İngiltere’yi kapatmaya odaklandı.

Çin, İngiltere’den uçuşları ve yolcuları yasakladı. Japonya, 150’den fazla ülkeden yerleşik olmayan yabancıların girişini yasaklayarak daha da sert bir önlem aldı.

Hindistan ve Yeni Zelanda gibi diğerleri, İngiltere’den bazı uçuşlara izin veriyor, ancak yolcuların biri kalkıştan önce diğeri varıştan sonra olmak üzere iki negatif test yaptırmasını şart koşuyor. Avustralya, uluslararası gezginler için otel karantina ve test talep etme politikasına bağlı kalıyor.

Uzmanlar, ülkelerin bunun yerine aşıları artırmaya odaklanmaları gerektiğini söylüyor, özellikle kendilerini korumak için az kaynakla yüksek riskle karşı karşıya olan temel çalışanlar arasında. Virüs aşılanmamışlar arasında ne kadar uzun süre yayılırsa, aşıların etkinliğini azaltabilecek daha fazla mutasyon toplayabilir.

Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü çalışma grubu, varyantla ilgili ilk verileri 4 Aralık’ta Güney Afrika’da dolaşan ilk verileri görünce herkes fark etti.

“Hemen bir sonraki sorunuz şu: Bu mutasyonlarla virüs kaparsak aşılar bizi yine de koruyabilir mi?” dedi toplantıda olan Dr. Koopmans.

Seattle’daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi’nde evrimsel biyolog olan Jesse Bloom, şimdilik yanıtın evet gibi göründüğünü söylüyor. Dr. Koopmans da aynı fikirde.

Güney Afrika ve Brezilya’da ortaya çıkan varyantlar, aşılama çabaları için özel bir tehdittir, çünkü her ikisi de aşıların etkinliğinde bir düşüşle ilişkili bir mutasyon içerir. En kötü durum senaryosunu belirlemek için tasarlanan bir deneyde, Dr. Bloom’un ekibi 4.000 mutasyonu analiz etti ve aşıları işe yaramaz hale getirecek olanları aradı. Hem Brezilya hem de Güney Afrika’daki varyantlarda bulunan mutasyon, en büyük etkiye sahip olduğunu kanıtladı.

Yine de, çalışmadaki her serum numunesinin, mutasyonlarına bakılmaksızın virüsü nötralize ettiğini söyleyen Dr. Bloom, aşıların ayarlanması gerekmesinin birkaç yıl daha alacağını sözlerine ekledi.

“Potansiyel olabileceğimiz, bu mutasyonları tanımlayabileceğimiz ve muhtemelen aşıları zamanında güncelleyebileceğimiz bolca zaman olmalı. ”

“Bu Varyantlar Yayılacak”

Bu tür bir gözetim, tam da yeni varyantların keşfedilmesine yol açan şeydi.

Güney Afrika kıyılarında bir hemşire ve bulaşıcı hastalık uzmanı olan Liza Sitharam, hızla şişen küçük bir kümeyi ilk fark edenler arasındaydı.

“Beş vakamız olacak ve sonra çok hızlı bir şekilde ikiye katlanacak,” diye hatırladı. İşlenmemiş rakamlar endişe verici değildi, ama “doğru görünmeyen bir şeyler vardı. ”

Netcare hastane grubundaki patronu Dr. Caroline Maslo, ülkenin sınırları açıkken, Alman otomobil şirketlerinden iş yolcularının belki de virüsün bir Avrupa varyantını getirdiğini düşündü. Durban’daki Nelson Mandela Tıp Fakültesi’nde profesör ve genetikçi olan ve ilk Covid-19 dalgası sırasında viral varyantlar üzerine çalışan Tulio de Oliveira’dan yardım istedi.

Kısa süre sonra laboratuvarı bir gecede kurye ile buz üzerinde gönderilen swabları analiz ediyordu. 1 Aralık’ta İngiliz bilim adamı Andrew Rambaut’a bir e-posta attı ve ondan ilk bulgularından bazılarını gözden geçirmesini istedi: virüsün dış yüzeyindeki bir dizi garip mutasyon.

Uzun saç ve sörfçü havası sporu yapan Brezilya-Güney Afrikalı bilim adamı Dr. de Oliveira, Dünya Sağlık Örgütü çalışma grubunun 4 Aralık toplantısında bulgularını paylaştı. Bunların tümü, varyantların aşının etkililiğini bozma potansiyeli nedeniyle dikkat çekti.

Günler sonra Dr. de Oliveira, Dr. Rambaut’un kendisine bir e-posta gönderdiğini hatırladı: İngiliz bilim adamları veritabanlarını araştırdılar ve Kent ilçesindeki bir enfeksiyon kümesiyle bağlantılı görünen benzer ama ilgisiz bir mutasyon buldular.

Noel’den iki hafta önce gelen Dr. de Oliveira, Çin’deki milyonlarca insanın bazıları virüsü taşıyarak tatil için çok uzaklara gittiği salgının başlarında Ay Yeni Yılını hemen düşündü.

Dr. de Oliveira bir röportajda “Çok netti” dedi. “Bu varyantlar ulusal, bölgesel ve küresel olarak yayılacaktır. ”

Dr. Rambaut ve meslektaşları, 19 Aralık’ta İngiltere’de keşfedilen varyantla ilgili bir makale yayınladı – İngiliz yetkililerin yeni önlemleri açıkladıkları gün aynı gün. Varyant, Eylül gibi erken bir tarihte tespit edilmeden dolaşıyordu. Dr. Rambaut, o zamandan beri Güney Afrika ekibine Britanya’da dalgalanan varyantın keşfedilmesine yol açan ipucu verdi.

Halk sağlığı yetkilileri, sürekli değişen virüsün tepesinde kalmanın anahtarlarından biri olarak bu tür hızlı genetik sürveyans ve bilgi paylaşımını resmen tavsiye ettiler. Ancak yıllardır karışık sonuçları olan bu tür rutin gözetim talep ediyorlar.

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi’nde kıdemli bir epidemiyolog olan Dr. Josep M. Jansa, “Mesaj çok açıktı, sürveyansın gitmesi gereken yol budur” dedi. Tıpkı Covid-19’un bir yıl önce dünyadaki pandemi planlarındaki kusurları ortaya çıkardığı gibi, yeni varyantların araştırılması da gözetimdeki boşlukları açığa çıkarıyor. Öğreniyoruz, dedi. Yavaşça. “

İngiltere, virüs için pozitif test yapan numunelerin yüzde 10’unu analiz ederek en agresif gözetim rejimlerinden birine sahip. Ancak çok az ülke bu kadar sağlam sistemlere sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri, pozitif örneklerinin yüzde 1’inden daha azını sıralamaktadır. Ve diğerleri bu salgın için ekipmanı karşılamayı veya bu tür ağları zamanında kurmayı umamazlar.

Brezilya’da, dikkatlerini Zika’dan koronavirüse yönlendiren laboratuvarlar, bu bahar kadar erken bir zamanda orada endişe verici bir mutasyon keşfetmişti. Ancak ülkede dolaşan varyantlar veya ne kadar hızlı yayıldıkları hakkında çok az şey biliniyor.

Brezilya’daki meslektaşları ile genomik sıralama projelerini koordine eden Imperial College ve Oxford Üniversitesi’nden Dr. Nuno Faria “Sadece bilmiyoruz çünkü kimse verileri sıralamıyor veya paylaşmıyor” dedi. “Genomik sürveyans pahalıdır. ”

Virüs mutasyona uğradıkça, diğer önemli varyantlar neredeyse kesinlikle ortaya çıkacaktır. Dr. Read, virüsü daha sert veya daha bulaşıcı yapanların yayılma olasılığının daha yüksek olacağını söyledi.

“Aşıları ne kadar hızlı çıkarırsak, bu varyantların üstüne o kadar çabuk ulaşabiliriz” dedi. “Burada rehavete yer yok. ”

Matt Apuzzo Durban, Güney Afrika ve Brüksel’den, Londra’dan Selam Gebrekidan ve New York’tan Apoorva Mandavilli’den haber yaptı. Raporlamaya Thomas Erdbrink katkıda bulunmuştur; Berlin’den Melissa Eddy; Kudüs’ten Isabel Kershner; Rio de Janeiro’dan Manuela Andreoni; Stockholm’den Christina Anderson; Tayvan, Taipei’den Amy Chang Chien ve Amy Qin; ve Hong Kong’dan Jennifer Jett ve Tiffany May.