Zengin Ülkeler Aşılarla İlgili İlk Diblerle ‘Rafları Açtı’

Giderek artan sayıda koronavirüs aşısı klinik denemelerle ilerlerken, zengin ülkeler dünya çapında erişimde olağanüstü bir boşluğu körüklüyor ve gelecek yılın sonuna kadar piyasaya çıkabilecek dozların yarısından fazlasını iddia ediyor.

Birçok fakir ülke 2021’de nüfuslarının en fazla yüzde 20’sini aşılayabilirken, dünyanın en zengin ülkelerinden bazıları kendi aşılarını defalarca aşılamak için yeterli dozu ayırdı.

Belirli bir aşının gerçekleşeceğine dair hiçbir garanti olmaksızın, bu ülkeler bazı adaylar üzerindeki bahislerini korumaya aldılar. Ancak, New York Times’ın aşı sözleşmeleriyle ilgili verilerin analizine göre, iddia ettikleri tüm dozlar teslim edilirse, Avrupa Birliği sakinlerini iki kez aşılayabilir, İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri bunu dört kez ve Kanada altı kat fazla yapabilir. Duke Üniversitesi, Unicef ​​ve bir bilim analiz şirketi olan Airfinity tarafından toplanmıştır.

Kontratları inceleyen Duke araştırmacısı Andrea Taylor, “Yüksek gelirli ülkeler sıranın önüne geçti ve rafları temizledi” dedi.

Amerika Birleşik Devletleri, Covid-19’a karşı en umut verici beş aşının araştırma, geliştirme ve üretimini desteklemek için milyarlarca dolar sağladı ve onları aksi takdirde imkansız olacak bir hız ve ölçekte ileriye doğru itti. Ancak destek bir şartla geldi: Amerikalıların kendi ülkelerinde yapılan dozlara öncelikli erişim hakkı elde etmesi.

Diğer zengin ülkeler, çoğu zaman anlaşmaları genişletme ve daha da fazlasını elde etme seçenekleriyle büyük ön sipariş verme konusunda Birleşik Devletler’e katıldı ve bu da birçok ülkenin zamanında alım yapma yeteneğini baltaladı.

Amerika Birleşik Devletleri, 500 milyon daha fazla satın alma seçeneği ile Pfizer’den 100 milyon doz ve Moderna’dan 200 milyon doz ve ilave 300 milyon teklif aldı. Ayrıca AstraZeneca, Johnson & Johnson, Novavax ve Sanofi’den 810 milyon doz ön sipariş vermiştir; genişleme anlaşmaları bu rakamı 1.5 milyara çıkarabilir.

İngiltere, 152 milyon daha fazla satın alma seçeneğiyle birlikte küçük bir şirket olan Valneva ile birlikte tüm bu şirketlerden 357 milyon doz talep etti.

Avrupa Birliği, aynı şirketlerin çoğundan ve Alman CureVac şirketinden 1,3 milyar teminat aldı; seçerse 660 milyon doz daha alabilir.

Bu aşıların neredeyse tamamı iki dozluk tedaviler olarak geliştirilmiştir. Zengin ülkelerin tam kapsama ne kadar çabuk ulaşacağı belirsizdir, çünkü büyük ölçüde adaylar çeşitli ilerleme aşamalarında.

BioNTech ile geliştirilen Pfizer aşısı artık İngiltere, Bahreyn, Kanada, Meksika, Suudi Arabistan ve Amerika Birleşik Devletleri’nde yetkilendirilmiştir. Moderna’nın yakında gelmesi bekleniyor. Oxford Üniversitesi ile birlikte çalışan AstraZeneca, önümüzdeki haftalarda İngiltere, Hindistan ve diğer bazı ülkelerde, düzenleyicilerle aksaklıklara maruz kaldığı Amerika Birleşik Devletleri dışından gelen verilerle donanmış olarak onay talep edecek.

Valneva henüz klinik araştırmalara girmedi. GlaxoSmithKline ile çalışan Sanofi, klinik sonuçların yaşlı insanlarda kötü performans göstermesinin ardından yakın zamanda onay zaman çizelgesini gelecek yılın sonuna kadar değiştirdi.

Ancak gelişmekte olan dünyanın çoğu için görünüm korkunç. Üretim sınırları nedeniyle, pek çok düşük gelirli ülkenin, nüfuslarını tam olarak aşılamaya yetecek kadar aşı elde etmesi 2024’e kadar sürebilir.

Yerel aşı üretimi, düşük gelirli ülkeler için kritik olabilir

Daha az varlıklı ülkelerin tümü ciddi kıtlıklarla karşılaşmayacak. Bazıları, kendi ilaç üretim güçlerini kullanarak gelecek yıl piyasaya çıkabilecek önemli sayıda dozu güvence altına aldı.

Hindistan, gelecek yıl diğer tüm ülkelerden daha fazla koronavirüs aşısı üretme yolunda ilerliyor. AstraZeneca ve Novavax aşılarının büyük miktarları için sözleşmeleri olan Hindistan Serum Enstitüsü, Hindistan hükümetine üretiminin yarısını vaat etti.

Şirketin CEO’su Adar Poonawalla bir röportajda “Hindistan benim ülkem olduğu için öncelik kazanıyor,” dedi.

Ve milyarder Carlos Slim Latin Amerika’da 150 milyon dozluk AstraZeneca aşısı için bir anlaşmaya fon sağlamaya yardımcı oldu ve Arjantin ve Meksika’daki üretim kapasitelerinden yararlandı.

AstraZeneca aşısı, pahalı olmadığı ve depolanması kolay olduğu için fakir ülkelere çok uygundur. AstraZeneca’nın aşısının diğer adaylardan çok daha fazla dozuna söz verildi: 3,21 milyar, bunların yarısından fazlası yoksul ve orta gelirli ülkelere adanmış. Şirket, dünya çapında 10 üretici ile ortaklık kurmuştur.

Aşısı tek doz olarak test edilen ve gelişmekte olan dünyada bir başka rakip haline gelen Johnson & Johnson, düşük gelirli ülkelere hangi ülkelerin onları alacağını belirtmeden 500.000 atış sözü verdi.

Dünyanın en büyük üçüncü aşı üretim kapasitesine sahip olan Çin, aşılarını gelişmekte olan ülkelerin kullanımına sunmayı planladığını belirtti. Geçen hafta Birleşik Arap Emirlikleri, Sinopharm’ın yüzde 86 etkili olduğunu gösteren ön verilere dayanarak ilk hükümet onayını yayınladı.

Aşı eşitsizliğini gidermek için, Dünya Sağlık Örgütü ve Bill Gates tarafından desteklenen iki kar amacı gütmeyen kuruluş, 92 fakir ülke için bir milyar doz güvence altına almak için bir girişim başlattı. Bir milyar kişi daha düzinelerce orta ve yüksek gelirli ülkeye gidebilir.

ABD hükümetinin yatırımına benzer, ancak çok daha küçük bir ölçekte, Covax olarak bilinen çaba, AstraZeneca ve Novavax’ınkiler de dahil olmak üzere aşı adaylarının geliştirilmesini ve üretilmesini destekledi. Karşılığında, bu iki şirket Covax’a yüz milyonlarca doz sözü verdi.

Ancak girişim, hedefine ulaşmak için yeterli para toplamakta zorlandı; öyle olsa bile, her fakir ülke nüfusunun yüzde 20’sinden azı için bir milyar doz yeterli olacaktır.

Zengin ülkeler de erken dozlar için itişip kakışıyor

Zengin ülkeler çok sayıda aşı ayırmış olsalar da, emirlerinin yerine getirilmesi için sırada beklemek zorundalar. Üreticilerin düzenleyici onayı aldıktan sonra üretimi artırmak için zamana ihtiyacı olacak ve ülkeler tüm dozlarını aynı anda alamayacaklar.

Dartmouth’da tıpta yardımcı doçent olan Kendall Hoyt, “Sırf 100 milyon doz satın almış olmanız Aralık ayında 100 milyon doz alacağınız anlamına gelmiyor” dedi.

Şirketler sözleşmelerinde çeşitli zaman dilimleri vaat ettiler. Bazı kamuya açık duyurular, dozların 2021’in başlarında ulaşacağını belirtirken, diğerleri önümüzdeki yılın sonuna kadar daha belirsiz. Ve sözleşmeler özel olduğu için, hükümetler ve halk için gerçekçi beklentiler oluşturmak zor oldu.

Bu anlaşmalara danışan Global Healthcare Innovation Alliance Accelerator başkanı Julia Barnes-Weise, Covid-19 aşılarının küresel arzının bu gizli anlaşmaların nasıl müzakere edildiğine bağlı olmasının “akıllara durgunluk veren” olduğunu söyledi.

2021’de 1,3 milyar doz üreteceğini söyleyen Pfizer’ı ele alalım. ABD hükümeti 100 milyon satın aldı ve daha sonra, ilave 100 milyon dahil olmak üzere Haziran ayına kadar beklemesi gerektiği söylendiğinde hazırlıksız yakalandı. sözleşmesi kapsamında bir seçenek olarak.

Ve Pfizer’in aşıları halihazırda İngiltere, Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri’ne akarken, diğer ülkelere ne zaman ulaşacakları belli değil. Bir duyuruya göre Meksika, ilk aşılarını önümüzdeki 12 ay içinde herhangi bir zamanda alabilir.

Avrupa Birliği baş müzakerecisi Clemens Auer, bir e-postada Pfizer ile 200 milyon dozluk sözleşmesinin “sabit bir teslimat takvimi” ile geldiğini, ancak ayrıntıları halktan sakladığını söyledi. E. U.’nun temin ettiği yüksek hacimli ümit verici aşılar göz önüne alındığında, “Ayrıntılar pek önemli değil,” dedi.

Kanada’da hükümet, Moderna ile yaptığı sözleşme nedeniyle sorgulanmaktadır. Ülke, Ağustos ayında 20 milyon doz için bir anlaşma sağladı ve ek 36 milyonluk bir seçenek sağladı. Amerika Birleşik Devletleri kısa bir süre sonra 500 milyon doza kadar bir anlaşma yaptığını açıkladı ve İngiltere ve Avrupa Birliği geçen ay kendi anlaşmalarını açıkladı.

Moderna geçenlerde ilk 20 milyonunun Amerika Birleşik Devletleri’ne gideceğini söylediğinde, Kanadalı politikacılar ülkelerinin yerini kaybetmesine izin vermekle suçlandı. Moderna’nın ABD’ye mali destek almanın bir koşulu olarak Amerikalılara ilk dozlarını vaat ettiği yaygın bir şekilde bilinmiyordu.

Kanada Parlamentosunda Muhafazakar lider Erin O’Toole, hükümetin emirlerin yerine getirilme tarihlerini yayınlamasını gerektiren bir önergeyle vatandaşların “her aşı türünü ne zaman bekleyebileceklerini bilmeyi hak ettiklerini söyledi. ”

Dozlar söz verilebilir, ancak üretim garanti edilmez

Johnson & Johnson’s gibi diğer gelecek vaat eden adaylar yakında onay alsa ve Pfizer ve Moderna’dan baskı alsa bile, şirketlerin gelecek yıl taahhütlerini yerine getirebileceklerinin garantisi yok.

Salgın Hazırlık Koalisyonu başkanı Dr. Richard Hatchett, “İnsanlar, Aşama 3 klinik denemelerde güvenli ve etkili aşılarımız olduğunu gösterdiğimiz için tıkaçların tamamen açılmak üzere olduğunu düşünüyor” dedi. Covax programını DSÖ ile birlikte yöneten küresel kar amacı gütmeyen kuruluşlar arasında “Üretimi büyütmenin zorlukları önemli ve bunlarla dolu. “

Bazı şirketler, üretim konularına göre tahminlerini zaten revize etti. Pfizer başlangıçta bu yılın sonuna kadar 100 milyon doz üreteceğini, ancak bu sayıyı yarıya indireceğini söyledi. Novavax, klinik deneyleri kısmen yeterli doz alamadığı için erteledi.

Diğer durumlarda, aşı üreticileri veya ortakları üretilebilecek miktardan daha fazla doz sözü vermiş olabilirler: Airfinity’ye göre 3,21 milyar doz AstraZeneca aşısı yapıldı, ancak üretim anlaşmaları yalnızca 2,86 milyar dolara uygulanıyor. Johnson & Johnson, 1,30 milyar taahhütte bulundu, ancak üretimi yalnızca 1,10 milyar için güvence altına aldı.

Pfizer ve Moderna’nın taahhütleri, üretim yetenekleriyle aynı seviyededir, ancak büyümek için çok az yer olduğu görülmektedir.

Şirketlerin taahhütleri, sadece ön siparişleri değil, aynı zamanda tümü gerçekleşmeyebilecek genişleme anlaşmalarını da içerir. Ülkeler gibi şirketler de bahislerini korumaktadır.

Zengin ülkelere istiflemek yerine paylaşmaları söyleniyor

Aşı erişimindeki keskin eşitsizlikler daha görünür hale geldikçe, zengin ülkeler üzerinde planlarını değiştirmeleri yönünde artan bir baskı var.

Avustralya, İngiltere, Kanada ve Avrupa Birliği, Covax’a mali taahhütlerde bulundu. Şimdi, gelişmekte olan dünyanın hattın sonuna takılıp kalmaması için kendi dozlarının dağıtımını kademelendirmeleri için teşvik ediliyorlar.

Dünya Sağlık Örgütü direktörünün kıdemli danışmanlarından Dr. Bruce Aylward, “Olası en kötü sonuç, diğer ülkelerdeki en yüksek riskli olanlara aşı sunmadan önce bütün bir ülke nüfusuna aşı sunmanızdır” dedi. -general, küresel aşı girişimi üzerinde çalışan.

Sonunda ihtiyaç duyduklarından daha fazla doz alabilecek zengin ülkelerden de aşı bağışlamaları isteniyor. Kanada bunu nasıl yapabileceği konusunda çoktan tartışmalara başladı.

Şimdiye kadar, Amerika Birleşik Devletleri aşı eşitsizliklerini ele alma çabalarında göze çarpacak kadar uzaktı. Covax’a hiçbir yardım sağlamadı ve Başkan Trump her fırsatta aşı milliyetçiliğini teşvik etti.

Ancak bu ay, federal hükümetin Amerikalılar için yeterli tedarik olduğunu belirlediğinde, “müttefikler, ortaklar ve diğerleri için aşılarına uluslararası erişimi kolaylaştıracağını belirten bir idari emir imzaladı. ”

Covax yetkilileri, Başkan tarafından seçilen Joseph R. Biden Jr.’ın göreve gelmesinden bir ay sonra ABD’nin daha fazlasını yapmasını umuyor. Bay Biden, selefinin W.H.O’dan çekilmesini tersine çevirme sözü verdi.

Ancak zengin ülkeler fazla aşılarını bağışlasalar bile, dünyanın geri kalanı ihtiyaç duyduğu tüm dozları önümüzdeki yılın sonuna kadar alamayacak.

Bazı uzmanlar, yeterli aşının bulunmasının 2024 olacağını tahmin ediyor. Dr.Hatchett gibi diğerleri, daha fazla insan hastalandıkça ve doğal bağışıklık kazandıkça aşı ihtiyacının azalacağını ve tedarikin 2022’nin sonlarına kadar yeterli olacağını düşünüyor.

Her iki durumda da yol boyunca çok daha fazla insan ölecek.

Duke Küresel Sağlık İnovasyon Merkezi direktörü Dr. Krishna Udayakumar, bunun grip aşısı gibi her yıl gerekli olan ve projeksiyonları tamamen değiştirecek bir aşı olduğu ortaya çıkarsa, dedi.

“O zaman tüm bahisler kapanır” dedi.