Covid-19 Aşıları İçin Bazıları Çok Zengin – ve Çok Zayıftır

CAPE TOWN – Bundan birkaç ay sonra, Güney Afrika’daki bir fabrikanın salgının en çok etkilediği Afrika ülkesinde her gün bir milyon doz Covid-19 aşısı üretmeye başlaması bekleniyor.

Ancak bu şişeler muhtemelen Avrupa’daki bir dağıtım merkezine gönderilecek ve ardından yüz milyonlarca ön sipariş veren Batı ülkelerine gönderilecek. Hiçbiri Güney Afrika için bir kenara bırakılmadı.

Aşının üretimine yardımcı olacak ve vatandaşları klinik denemelere kaydolan ülke, önümüzdeki yılın ortalarına kadar ilk doz damlalarını görmeyi beklemiyor. O zamana kadar, çoktan başlamış olan Birleşik Devletler, İngiltere ve Kanada 100 milyondan fazla insanı aşılamış olabilir.

Covid-19 salgınının ilk yılı, bir ülkenin zenginliğinin onu virüsten esirgemeyeceğini ortaya çıkardı. Aşırı güven, zayıf planlama ve görmezden gelinen uyarılar dünyanın en zengin ülkelerinden bazılarını hayal kırıklığına uğrattı. Ama şimdi, para inkar edilemez avantajlara dönüşüyor.

Geçtiğimiz birkaç ay içinde, Amerika Birleşik Devletleri ve İngiltere gibi zengin ülkeler, birden çok ilaç üreticisiyle anlaşmaları kesti ve vatandaşlarını defalarca aşılamak için yeterli dozu güvence altına aldı. Çin ve Rusya kendi denemelerini yaptılar ve toplu aşılama programlarına başladılar.

Yine de Güney Afrika gibi ülkeler tek bir bağ içindeler çünkü hayır işleri için umut besleyemiyorlar. Hükümeti neredeyse iflas etmiş ve vatandaşlarının yarısı yoksulluk içinde yaşıyor olsa da, Güney Afrika uluslararası yardım kuruluşlarından indirimli aşılara hak kazanamayacak kadar zengin olarak görülüyor.

Aşı denemesi katılımcıları, Desmond Tutu merkezinde bir doktor tarafından çağrılıyor. Kredi. . . Joao Silva / The New York Times

Ülkenin koronavirüs danışma konseyini yöneten bir epidemiyolog olan Salim Abdool Karim, “Yeterince zengin olmadığınız ancak yeterince fakir olmadığınız yerde sıkışmışsınızdır” dedi.

Açık pazarda büyük ölçüde rekabet edemeyen yoksul ve orta gelirli ülkeler, Covax adlı karmaşık bir aşı paylaşım planına güveniyor. Uluslararası sağlık kuruluşlarının bir işbirliği olan Covax, herkese açık serbest piyasanın eşitsizliklerinden kaçınmak için tasarlandı. Ancak anlaşmalara bağlı olarak geliyor ve sağlık savunucuları şeffaflığını ve hesap verebilirliğini sorguluyor.

Önümüzdeki yılın ortasında, Güney Afrikalı yetkililer, ilaç üreticilerinden ek malzeme satın almak için müzakere ederken bile Covax kapsamında ilk aşı dozlarını güvence altına almayı umuyor. Ancak lüks malikanelerin genişleyen gecekondu köylerinden duvarlarla çevrili olduğu bir ülkede, pek çok kişi en yeni aşıların, beyaz insanlara orantısız bir şekilde fayda sağlayan bir program olan, cepten veya ek sigorta yoluyla ödeme yapabilen sakinler için bir ayrıcalık olarak kalmasını bekliyor.

Johannesburg’daki Witwatersrand Üniversitesi’nde araştırmacı olan Francois Venter, “Yerel özel eczanenize girip birkaç yüz rand (yaklaşık 15 $) ödeyip” Bana vur bebeğim “diyebileceksiniz” dedi.

“Belki Aşıyı 2025’te Alırız”

Pek çok Güney Afrikalı’nın yakın zamanda aşı olmak için en iyi şansı, bir klinik deney için gönüllü olmak ve kanıtlanmamış aşıları vücutlarında test etmektir. Ancak bu düzenleme etik soruları gündeme getirdi.

Birincisi, dört uyuşturucu üreticisinin denemelerini destekleyen Güney Afrika gibi ülkelerin, denemeler başarılı olursa dozları garanti altına alıp almayacağıdır. Hükümet böyle bir garanti almadı. Ve her halükarda, böyle bir düzenleme, başarısız duruşmalara katılan ülkeleri cezalandıracağı için etik olarak belirsiz olacaktır.

Bu ay, İngiltere aşılama kampanyasına başlamaya hazırlanırken, düzinelerce insan Cape Town’ın güneyindeki Masiphumelele ilçesindeki kulübelerinden Desmond Tutu Sağlık Vakfı’nın kapılarına doğru yürüdü.

Johnson & Johnson aşısının klinik denemesine kaydolmak için bir sakız ağacının gölgesinde saatlerce dışarıda beklediler.

Eşi ve üç çocuğuyla tek yatak odalı oluklu metal kulübede yaşayan 42 yaşındaki Mtshaba Mzwamadoda, “Zirvedeki insanlara aşı olacaklar, gücü olan insanlar” dedi. “Belki aşıyı 2025’te yaptırırız.”

Aynı ilçeden bir hizmetçi olan 46 yaşındaki Prudence Nonzamedyantyi, “O zaman hepimiz öleceğiz,” dedi.

Bay Mzwamadoda, “Bu yüzden kaydolduk,” dedi. Bu, sahip olduğum tek şans. ”

Davaya liderlik eden bir AIDS araştırmacısı Katherine Gill, genellikle bu tür testlere olan hevesini kızdırıyor. Ancak diğer ilaç üreticilerinin erken sonuçları umut vericiydi. Dr. Gill, “Bir aşı çalışmasına girmezseniz, yakın zamanda herhangi bir aşıya erişemeyeceğinizi varsayıyorum,” dedi, “Bu kesinlikle çok üzücü. ”

1990’larda, H.I.V’yi tedavi etmek için antiretroviral ilaçlar geliştirildiğinde, Güney Afrikalılar, ilacı başka türlü karşılayamayacaklarını bilerek klinik araştırmalar için gönüllü oldular. “Paran olsaydı, satın alabilirdin. Eğer yapmadıysan, ölürsün, ”dedi Dr. Venter. Yine aynı şey olacak. ”

Covax bunu önlemek için kuruldu. Dünya Sağlık Örgütü, Salgın Hazırlık Yenilikleri Koalisyonu ve Aşı İttifakı GAVI’nin para ve desteğiyle bir araya geldi. Açık pazarda rekabet etmeyi ümit edemeyen ülkeler bile Covax’ı satın alabilir ve aşı alabilir. Yoksul ülkeler hiçbir şey ödemez.

Gizli Fırsatlar

Güney Afrika tıp danışmanları, Covax sisteminin inanılmaz derecede önemli olduğunu ancak aynı zamanda çok sinir bozucu olduğunu söylüyor. Hükümetler, hangi aşıyı alacaklarını bilmeden veya dozların ne zaman ulaşacağına dair herhangi bir garanti almadan peşin ödeme yapmalıdır. Covax, doz başına fiyatı tahmin eder, ancak maliyet sonuçta çok daha yüksekse çok az başvuru sunar. Aşı başarısız olursa veya bir şeyler ters giderse, ülkeler tüm riski üstlenmelidir.

Gazetecilerle yakın zamanda yaptıkları bir telefon görüşmesinde Covax yetkilileri, aşı paylaşım programlarını “bu salgının tek küresel çözümü” olarak adlandırdılar. “

Aşı Gavi’nin CEO’su Seth Berkley, “Hâlâ daha fazla doza ihtiyacımız var ve evet, yine de daha fazla paraya ihtiyacımız var, ancak ilk iki milyar dozu ve ardından bunun ötesini güvence altına almak için açık bir yolumuz var” dedi. İttifak.

Yine de Bay Berkley ve diğer yetkililer, ilaç şirketleriyle yaptıkları anlaşmaları şirket sırları olarak tanımlayarak açıklamayı reddetti. Ayrıca tek tek ülkelerle yaptıkları anlaşmaları kamuoyuna açıklamadılar.

İnsan hakları avukatı Fatima Hassan, “Kamu parasıyla bir şeyler almayı kabul ediyorlar ve fiyatlandırma üzerinde herhangi bir etkimiz olmayacak” dedi. “Covax, fiyatlandırmanın adil olduğunu söylüyor, ancak biz bilmiyoruz. Şeffaflık nerede? ”

Bu ödünleşmeler, ilacı neredeyse ücretsiz alan ülkeler için lezzetli olabilir. Ancak Güney Afrika, sağlık çalışanları ve bazı yüksek riskli insanlar da dahil olmak üzere nüfusunun yaklaşık yüzde 10’unu aşılamak için Covax dozları için yaklaşık 140 milyon dolar ödüyor. Hükümet, ilaç şirketleriyle yapılan özel anlaşmalar yoluyla ülkenin kalan 50 milyon insanını kapsamayı umuyor.

Küresel olarak süreç gizlidir ve hükümetler aşılar için ödedikleri fiyatları açıklamazlar. Belçikalı bir bakan yakın zamanda Avrupa Birliği’nin fiyat listesini yayınladığında, fiyatların satın almayı kimin yaptığına bağlı olarak değiştiğini açıkladı.

Pek çok Güney Afrikalı ilaç şirketlerine karşı son derece şüpheci ve hükümetin yaygın yolsuzluğuna karşı dikkatli. Sağlık bakanı Zweli Mkhize gazetecilere yaptığı yakın tarihli bir telefon görüşmesinde, zengin ülkelerin aşı biriktirmemesinin şart olduğunu, aksi takdirde hükümetin planları hakkında çok az şey söylediğini söyledi.

Öfkelenen sağlık savunucuları, planları halka açık hale getirmek için ülke hükümetini dava etmekle tehdit etti.

Nihayetinde para büyük fark yaratan unsurdur. En başından beri, Güney Afrika hükümeti, zengin ülkeler gibi test edilip onaylanmadan doz siparişi veremeyeceğini biliyordu.

Biyoetik profesörü ve hükümetin aşı danışma kurulu üyesi Ames Dhai, yakın tarihli bir web seminerinde doktorlara “Bu ülkeler bir alışveriş çılgınlığına girerken, vitrinlerde alışveriş yapmaya bile başlamadık” dedi.

Garanti Yok

Güney Afrika bunu daha önce görmüştü. 2009 yılında, dünya yıkıcı bir H1N1 grip salgınından korktuğunda, zengin ülkeler ilk aşıları biriktirdiler. Salgın beklenenden çok daha zayıf olsa da, ülkeler hayat kurtaran tıp için rekabet ederken var olan eşitsizlikleri ortaya çıkardı.

Buna bir örnek, rahim ağzı kanserini önleyebilen ancak Güney Afrika’da az bulunan bir ilaç olan HPV aşısıdır. Tedarikler o kadar sıkı ki Dünya Sağlık Örgütü, zengin ülkelerin aşılama kampanyalarını erkek çocukları da kapsayacak şekilde genişletmeyi geçici olarak durdurmalarını tavsiye etti, böylece diğer ülkeler en azından genç kızları örtmeye odaklanabilir.

Covid-19 aşısı için, hükümet yetkilileri ve danışmanları, büyük ilaç şirketlerinin çoğuyla görüştüklerini veya ön soruşturmalar aldıklarını söylüyorlar.

Ülkenin koronavirüs konseyi başkanı Abdool Karim, ülkenin Güney Afrika’nın ihtiyaçlarına en uygun aşıyı seçerken mantıklı olması gerektiğini söyledi. Örneğin, ultra soğuk sıcaklıklarda nakliye ve depolama gerektiren Pfizer aşısını satın almak için acele etmek, ufukta daha ucuz, daha basit ve daha yönetilebilir ilaçlar varken bir anlam ifade etmiyor, dedi.

Ancak Güney Afrika özel şirketlerden doz ön siparişi vermediği için ülke kendi yerli ilaç üreticisi Aspen Pharmacare’i yurt içinde satışa sunulmadan önce diğer ülkeler için aşı üretmesini izlemek zorunda kalabilir.

Johnson & Johnson ile sözleşme altında, Aspen’in milyonlarca aşı dozu üretmesi bekleniyor. Güney Afrikalı yetkililer, soğuk depolamaya ihtiyaç duymayan ve iki yerine tek enjeksiyon gerektiren aşı için büyük umutlar besliyor.

Hassan, “Denemelerinize katılacağız, aşılarınızı üreteceğiz, ancak erişip erişemeyeceğimizi bilmiyoruz” dedi.

Johnson & Johnson, fakir ülkelere yardım etmek için aşılarını başa baş fiyatlardan satma ve Covax’a yarım milyar doz sağlama sözü verdi. Aspen’in genel müdürü Stephen Saad, bu bağlılıktan gurur duyduğunu söyledi. Ancak Güney Afrika için hiçbir garanti olmadığını kabul etti.

“Ürünün nereye gideceği J & J’nin kararı,” dedi.

Şu anda bir milyon Covid-19 vakasını geride bırakan Güney Afrika, ikinci dalgasıyla karşı karşıya. Halk sağlığı yetkilileri, virüsü daha bulaşıcı hale getirebileceğine inandıkları yeni bir mutasyondan özellikle endişe duyuyorlar.

Yoksul ve işçi sınıfı kasabalarında, yeni bir tecrit korkusu daha büyük. Hükümetin daha önceki saldırgan kilitlenmesi, ekonomiyi harap etti ve birçok insanı, bir düzine aile bir dış odayı paylaşırken ve birçoğu da bir su musluğunu paylaşarak, aralarında bir kol boyu inşa edilen kalay barakalara hapsetti.

Uyuşturucu denemesi için seçilen Bay Mzwamadoda, “Burada sosyal mesafenin olması imkansız,” dedi.

Aşıya güveniyor, plasebo değil gerçek ilacı almayı umuyor. Hayatımı geri istiyorum, dedi.

Bay Mzwamadoda, enjeksiyondan sonraki gün kendini iyi hissederek uyandı. Karısıyla bu konuyu konuştu ve o hafta sonu Dr. Gill’in kliniğine gidip kaydolmaya karar verdiler.

Ancak birkaç gün sonra Dr. Gill, Johnson & Johnson’ın bulunduğu yerde yeni deneklere ihtiyaç duymadığını öğrendi.

Veriler akıyordu. İyi bir sonuç, ancak bu, ertesi sabah erken saatlerde insanlar kapılarda sıraya girmeye başladığında, Mary’nin onları geri çevirmesi gerektiği anlamına geliyordu.