(mtag101701)
(mtag101702)
(mtag101703)
(mtag101703)
AHMEDABAD, Hindistan — Sivil Hastane’nin boğucu, sıkıca paketlenmiş tıbbi koğuşunda kulak, burun ve boğaz uzmanı bir yataktan diğerine hızla hareket ederek bir hastanın ağzına el feneri tutarak diğerinin röntgenlerini inceledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Uzman Dr. Bela Prajapati, koronavirüs pandemisinin eteklerinde Hindistan’da patlayan nadir ve sıklıkla ölümcül bir mantar hastalığı olan mukormikozlu yaklaşık 400 hastanın tedavisini yönetiyor. Bu baharın yıkıcı Covid-19 ikinci dalgasına hazırlıksız olan Hindistan’daki hastanelerin çoğu, hayat kurtarmak için umutsuz adımlar attı – bu adımlar başka bir ölümcül hastalığın kapısını açmış olabilir.
(mtag101704)
(mtag101702)
Dr. Prajapati, “Salgın bir salgını hızlandırdı” dedi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Üç hafta içinde, ölü dokuda bulunduğu için yanlış isim “kara mantar” olarak bilinen hastalık vakalarının sayısı, ihmal edilebilir seviyelerden 30.000’in üzerine çıktı. Haberlere göre eyaletler 2.100’den fazla ölüm kaydetti. Kıt ve pahalı antifungal ilaçlar tahsis etmek için ülke çapında vakaları izleyen Yeni Delhi’deki federal sağlık bakanlığı, bir ölüm rakamı yayınlamadı.
(mtag101704)
(mtag101702)
Koronavirüs pandemisi zengin ülkeler ve fakirler arasında keskin çizgiler çizdi ve Hindistan’daki mukormikoz salgını en son tezahür olarak duruyor. Nisan ayında Hindistan’ı vuran ikinci dalga sırasında, gıcırdayan, yetersiz finanse edilen tıbbi sistemi, enfeksiyonlar ve ölümler arttıkça yatak, oksijen ve diğer ihtiyaçlardan yoksundu.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Mukormikoz salgını, Hindistan’ın 1.4 milyar insanını koruma gibi zor bir göreve daha da aciliyet katıyor. Koronavirüse karşı sadece küçük bir kısım aşılandı ve üçüncü bir dalgaya ve takip edebilecek sonuçlara karşı savunmasız kalıyorlar.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101706)
(mtag101705)
(mtag101707)Dr. Ruchir Shah, Ahmedabad’daki Sterling Hastanesinde mukormikozlu bir hastada nazal endoskopik cerrahi gerçekleştiriyor.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
Bir epidemiyolog olan Dr. Dileep Mavalankar, “Mukormikoz, Kovid vakaları azaldıkça yavaşlayacak ve başlangıç durumuna geri dönecek” dedi. “Ama neden olduğunu öğrenmezsek üçüncü dalgada geri gelebilir. ”
(mtag101704)
(mtag101702)
Hindistan’daki birçok doktor nedenini bildiklerini düşünüyor. Kemik-doku yiyen mantar, tedavi edilmediği takdirde genellikle göz yuvasına ve beyne yayıldığı gastrointestinal sisteme, akciğerlere, cilde ve sinüslere saldırabilir. Hastalığın tedavisi, karmaşık, genellikle şekil bozukluğuna yol açan cerrahiyi ve yüzde 50’nin üzerinde bir ölüm oranına katkıda bulunan nadir ve pahalı bir ilacı içerir.
(mtag101704)
(mtag101702)
Mukormikoz insandan insana geçmez. Bazen evlerde ve hastanelerde oluşan sıradan sporlardan gelişir. Doktorlar, Hindistan’ın kalabalık hastanelerinin ve tıbbi oksijen eksikliğinin, mantarı bir açıklık bıraktığına inanıyor.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Etrafta dolaşmak için yeterli oksijen olmadan, birçok yerdeki doktorlar, küresel olarak Covid ile savaşan doktorlar için standart bir tedavi olan steroidleri hastalara enjekte etti. Akciğerlerdeki iltihabı azaltabilir ve Covid hastalarının daha kolay nefes almasına yardımcı olabilirler.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101707)Dr. Devang Gupta, Ahmedabad Sivil Hastanesinde iyileşmekte olan bir mukormikoz hastasını muayene ediyor.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Bir mikrobiyolog ve Hindistan’daki mukormikoz salgınının nedenlerini inceleyen bir çalışmanın ortak yazarı olan Arunaloke Chakrabarti, birçok doktorun Dünya Sağlık Örgütü tavsiyelerini aşan miktarlarda ve sürelerde steroid reçete ettiğini söyledi. Bu steroidler, hastanın bağışıklık sistemlerini tehlikeye atmış ve Covid-19 hastalarını mantar sporlarına karşı daha duyarlı hale getirmiş olabilir.
(mtag101704)
(mtag101702)
Steroidler ayrıca kan şekeri düzeylerini tehlikeli bir şekilde artırmış olabilir ve diyabetli kişileri mukormikoza karşı savunmasız bırakabilir. Dr. Prajapati, aynı zamanda kan pıhtılaşması olasılığını da artırarak yetersiz beslenen dokuya yol açabileceğini ve bunun da “mantarların saldırdığını” söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Çaresiz doktorlar, steroidlere başvurmadan önce hastalarına diyabet veya başka rahatsızlıkları olup olmadığını sorma şansına sahip olmayabilirler.
(mtag101704)
(mtag101702)
Dr. Chakrabarti, “Doktorların hasta yönetimi yapmak için neredeyse hiç zamanı yoktu” dedi. “Hepsi solunum yollarına nasıl bakılacağına bakıyorlardı. ”
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
Sağlık bakanlığına göre, yaklaşık beş mukormikoz hastasından dördü Covid-19’a yakalandı. Yarısından fazlası şeker hastası.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703) Ahmedabad Sivil Hastanesinde bir mukormikoz hastası.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Sol gözünün üzerinde cerrahi bant bulunan ve Sivil Hastanede IV damlasına bağlanan 30 yaşındaki bir mühendis olan Alok Kumar Chaudry, mukormikozlu olup Covid’e ilk yakalananlardan biri.
(mtag101704)
(mtag101702)
İkinci dalga vurduğunda, Nisan ayında Yeni Delhi’de Hindistan’ın memurluk sınavına çalışıyordu. Koronavirüs testi pozitif çıktıktan ve hastane yatakları, ilaçlar ve oksijen kıtlığı nedeniyle, ağabeyinin kırsal Gujarat’taki evine giden bir trene atladı. Orada, oksijen seviyeleri potansiyel olarak ölümcül yüzde 54’e düştü.
(mtag101704)
(mtag101702)
Yerel bir hastanede oksijen desteği ve steroidlerle iki hafta geçirdikten sonra Covid-19’dan kurtuldu ancak beyninin sol tarafında akut bir baş ağrısı geliştirdi. Doktorlar, steroidlerin buna neden olabileceğini ve ortadan kalkacağını düşündüler.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)Alok Kumar Chaudry gözünü tutarsa hayatını kaybedebilir, dedi Dr. Chakrabarti, çünkü cerrahlar gözün kendisini çıkarmadan gözünün arkasındaki ince enfeksiyon tabakasını çıkaramazlar.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
“Birden sol gözümdeki görme karardı,” dedi Bay Chaudry.
(mtag101704)
(mtag101702)
Bir M.R.I. mukormikozis gösterdi. Doktorlar gözünü çıkarmaları gerektiğini söylediler.
(mtag101704)
(mtag101702)
İkinci bir görüş için Ahmedabad Sivil Hastanesine gitti. Beş uzman, sinüs yolundaki ölü dokuyu kazıyarak içeren bir ameliyatı yönetti. Kalan enfeksiyonu temizlemek için 15 günlük bir antifungal ilaç olan amfoterisin B tedavisi aldı.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702)Dr. Chakrabarti, Bay Chaudry’nin gözünü tutması halinde hayatını kaybedebileceğini, çünkü cerrahların gözün kendisini çıkarmadan gözünün arkasındaki ince enfeksiyon tabakasını çıkaramayacaklarını söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Bay Chaudry, “Sol gözümde görme kaybı yaşadım, çalışmalarım zarar gördü” dedi. “Mukorun neden oluştuğunu kesinlikle bilmek istiyorum. Hatalı tedavi ise, o zaman birisi sorumludur. Bu Tanrı’nın gazabıysa, ne yapabilirim?”
(mtag101704)
(mtag101702)
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından bu ay yayınlanan Dr. Chakrabarti’nin ortak yazarı olan çalışma, yoğun steroid kullanımının, diyabetle korelasyonun ve bazı hastanelerdeki sağlıksız koşulların rol oynadığını söyledi.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703) Ahmedabad Sivil Hastanesi’ndeki mukormikoz koğuşu.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702) Pandemiden önce bile, Hindistan yılda yaklaşık 50 mukormikoz vakası kaydederken, Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa’da ortalama olarak her iki yılda bir tek bir vaka kaydedildi. Çevresel koşullar, diyabet insidansı gibi bir rol oynar – Hindistan’da, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki durumun iki katından fazla insan vardır.
(mtag101704)
(mtag101702)
Genellikle Hindistan’da mukormikoz, durumlarının farkında olmayan veya insülini düzgün bir şekilde almayan diyabetli insanları etkiler. Ancak mevcut salgında birçok hastada diyabet öyküsü yoktu. Klinisyenler ve araştırmacılar, ortak paydanın steroidlerle tedavi edilen bir Covid-19 enfeksiyonu olduğunu söylüyor.
(mtag101704)
(mtag101702)
Gujarat’taki Ahmedabad’daki hükümet, Mayıs ayında mukormikozu salgın ilan etti. Diğer devletler izledi. Hastaların sıklıkla yaşaması veya ölmesi, mantarı ortadan kaldıran ve ardından iki haftalık bir amfoterisin B kürü başlatan debridman cerrahisinden ne kadar hızlı geçtiklerine bağlıdır.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
Gujaratlı Başbakan Narendra Modi, mantar hastalığını yeni bir “meydan okuma” olarak nitelendirdi ve “bununla mücadele için sistemler oluşturmanın önemli olduğunu” söyledi. ”
(mtag101704)
(mtag101702)
Hindistan, bazı kamu hastanelerinde ücretsiz olarak temin edilebilen küçük miktarlarda amfoterisin B üretmektedir. Ancak tedarikler sınırlı olduğu için Hindistan, şişe başına yaklaşık 300 dolara mal olduğu Amerika Birleşik Devletleri’nden ithal ediyor. Her hastanın 60 ila 100 şişeye ihtiyacı vardır. Amerikalı üretici Gilead Sciences, yaklaşık 200.000 şişe bağışladı.
(mtag101704)
(mtag101702)
Doktorlar, böbrek hasarı riski oluşturan, daha etkili ancak daha toksik olan daha ucuz ilaçlar kullanıyorlar.
(mtag101704)
(mtag101702)
Ahmedabad’daki özel Sterling Hastanesi’nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan ve salgın sırasında düzinelerce mukormikoz hastasını tedavi eden Dr. Atul Patel, “Bu çok acı verici bir seçim” dedi.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101707)Dr. Atul Patel, Sterling Hastanesinde mukormikozdan iyileşen bir hastanın taramasını inceliyor.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
(mtag101702)Dr. Çalışmanın yazarlarından bir diğeri olan Patel, Hindistan’da ishal veya ateş gibi rutin rahatsızlıklar için yaygın olarak reçete edilen steroidlerin, hafif enfeksiyonlu ve bunlara ihtiyacı olmayan Kovid-19 hastalarına reçete edildiğini söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Dr. Patel’in hastalarından biri, Gujarat kırsalında çiftçi bir ailenin reisi olan ve Sterling’de mantar önleyici tedavi ve diğer hizmetler için günde yaklaşık 700 dolar ödeyen 60 yaşındaki Ambaben Heerabhai Patel için durum buydu.
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703)
Bu çok yüksek bir maliyet, ancak Bayan Patel, diyabetiyle ilgili önceki sağlık sorunları için Dr. Patel’i gördü – ilişkisi yok. Arka arkaya Covid-19 enfeksiyonlarından ve ardından mukormikozdan sonra, riske atmak istemedi.
(mtag101704)
(mtag101702)
17 Mayıs’ta yoğun bir baş ağrısı ve yüzde uyuşma ile hastaneye gelen Patel, Haziran ayı başlarında Sterling Hastanesi’ndeki özel odasından bir aydan fazla bir süredir ilk kez kendini iyi hissettiğini söyledi.
(mtag101704)
(mtag101702)
Dr. Patel hakkında, “O benim tanrım gibi. ”
(mtag101704)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101703)
(mtag101703) Ahmedabad Sivil Hastanesi mukormikoz koğuşunda bir akrabası olan bir hasta.
(mtag101708)Kredi. . .
(mtag101708)The New York Times için Atul Loke
(mtag101708)
(mtag101708)
(mtag101709)
(mtag101705)
(mtag101705)
(mtag101704)
(mtag101702)
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.
(mtag101704)