Danimarka Çalışma Soruları Kullanıcıları Korumak İçin Maskelerin Kullanımı

Çok az halk sağlığı önlemi, halka açık yerlerde maske takma zorunluluğu kadar tartışmalı olmuştur. Pek çok Amerikalı ve halk sağlığı uzmanı, önlemi, şu anda ABD’de yaygın olan pandemiyi durdurmak için gerekli bir vatandaşlık yükümlülüğü olarak görüyor. Diğerleri bunu kişisel özgürlüğün etkisiz bir ihlali olarak görüyor.

Başkan Trump, maske takmayı partizan bir meseleye dönüştürdü, bir parti üyeliğinin rozetinden ziyade mantıklı bir sağlık koruması.

Türünün ilk örneği olan yeni bir çalışma muhtemelen tartışmayı alevlendirecektir. Danimarka’daki araştırmacılar Çarşamba günü, büyük bir randomize klinik çalışmada cerrahi maskelerin kullanıcıları koronavirüs enfeksiyonuna karşı korumadığını bildirdi.

Annals of Internal Medicine’de yayınlanan çalışma, maskelerin virüsün kullanıcıdan başkalarına bulaşmasını önleyebileceğine dair artan kanıtlarla çelişmedi. Ancak sonuç, maskelerin kullanıcıları da koruduğu görüşü ile çelişiyor – Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından geçen hafta onaylanan bir pozisyon.

Çalışma tehlikeli bir anda geldi. Amerika Birleşik Devletleri’nde koronavirüs enfeksiyonları hızla artıyor ve maske görevlerine direnen yetkililer bile rotayı tersine çeviriyor. The New York Times tarafından sağlanan bir veritabanına göre, yaklaşık 40 eyalet bir tür maske gereksinimi uyguladı.

Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü Dr. Anthony Fauci, Başkan seçilen Joseph R. Biden Jr.’ın yaptığı gibi ulusal bir maske görevini savunuyor.

Bay Biden geçtiğimiz günlerde Twitter’da “20 Ocak’a kadar başkan olmayacağım, ancak bugün herkese mesajım şu: bir maske takın,” dedi.

Nisan başından Haziran başına kadar Kopenhag Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, koronavirüs bulaşmadıklarından emin olmak için önceden test edilmiş 6,024 katılımcıyı işe aldı.

Yarısına cerrahi maske verildi ve evlerinden çıkarken takmaları söylendi; diğerlerine toplum içinde maske takmamaları söylendi.

O zamanlar, Danimarka nüfusunun yüzde 2’si enfekte olmuştu – bu oran, bugün Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da birçok yerde olduğundan daha düşük bir oran. Sosyal mesafe ve sık sık el yıkama yaygındı, ancak maskeler değildi.

Yaklaşık 4.860 katılımcı çalışmayı tamamladı. Araştırmacılar, maskelerin kullanıcılar arasında enfeksiyon oranını yarı yarıya azaltacağını ummuşlardı. Bunun yerine, maske grubundaki 42 kişi veya yüzde 1,8, maskesiz gruptaki 53 kişi veya yüzde 2,1 enfekte oldu. fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Çalışmanın baş yazarı ve Kopenhag Üniversitesi’nden bir kardiyolog olan Dr. Henning Bundgaard, “Çalışmamız, maske takarak ne kadar kazandığınıza dair bir gösterge veriyor” dedi. “Çok değil. ”

Norveç’teki Telemark Hastanesi ve Harvard Halk Sağlığı Okulu’nda araştırmacı olan Dr. Mette Kalager ikna edildi. Çalışma, bir e-postada “sembolik bir etki olsa da”, “maske takmanın etkisi kullanıcılar için riski önemli ölçüde azaltmadığını” gösterdi.

Eleştirmenler çalışmanın sınırlamalarını hemen fark ettiler. Bunların arasında: Danimarka’da enfeksiyonların görülme sıklığı birçok yerde bugün olduğundan daha düşüktü, bu da maskelerin kullanıcılar için etkinliğinin tespit edilmesi daha zor olabileceği anlamına geliyor. Katılımcılar kendi test sonuçlarını bildirdi; maske kullanımı bağımsız olarak doğrulanmadı ve kullanıcılar bunları doğru şekilde takmamış olabilir.

Bir savunuculuk grubu olan Resolve to Save Lives’ın CEO’su Dr. Thomas Frieden ve bir editoryal taslağı yazan CDC’nin eski direktörü Dr. araştırmanın zayıf yönleri.

“Bu çalışmanın yanıtlamak için tasarlandığı soru şudur: Kişisel koruma olarak mı çalışıyorlar?” Dr.Frieden, cevabın hangi maskenin kullanıldığına ve her kişinin virüse ne tür maruz kalmaya bağlı olduğuna bağlı olduğunu ve çalışmanın bu ayrıntıları ortaya çıkarmak için tasarlanmadığını söyledi.

Dr. Frieden, “Bir N95 maskesi, cerrahi maskeden daha iyidir” dedi. “Cerrahi maske, çoğu kumaş maskeden daha iyidir. Kumaş maske hiç yoktan iyidir. ”

Çalışmanın sonucu, maskelerin kullanıcıyı koruduğunu öne süren diğer araştırmalara ters düşüyor. C. D. C. son bülteninde, kumaş maskelerin bile kullanıcının korunmasına yardımcı olabileceğini bulan bir düzine çalışmadan alıntı yaptı. Bunların çoğu, çeşitli türlerdeki malzemeler tarafından bloke edilen parçacıkların laboratuar incelemeleriydi.

Bazı uzmanlar, sorunun rastgele bir denemede bile cevaplanabileceğinin net olmadığını söyledi. Artık çok sayıda insanı uzun süre maske takıp takmama talimatlarına uymaya ve bunu yaptıklarından emin olmaya ikna etmek her zamankinden daha fazla mümkün değil.

Pennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi’nden biyoistatistikçi Susan Ellenberg, “Bu çalışmadaki hiçbir şey bana maske takmanın faydasız olduğunu göstermiyor” dedi.

Seattle’daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi’nde istatistikçi olan Dr. Elizabeth Halloran, maskelerin kullanışlılığının bir kişinin ne kadar virüse maruz kaldığına da bağlı olduğunu söyledi.

“Bu makaleyi bir hastanede bir Kovid koğuşunda çalışan bir sağlık uzmanına gösterirseniz, bu makalenin onları maske takmamaya ikna ettiğini söyleyeceğinden şüpheliyim” dedi.

Ancak Annals of Internal Medicine baş editörü Dr. Christine Laine, maskelerin kullanıcıları zayıf olarak koruduğuna dair önceki kanıtları açıkladı. “Bu çalışmalar, kaynak kontrolü ile maske kullanıcısının kişisel koruması arasında ayrım yapamaz” dedi.

Dr. Laine, yeni çalışmanın sosyal mesafe gibi diğer önlemlere uyma ihtiyacının altını çizdiğini söyledi. Maskeler “sihirli bir mermi değil” dedi. “İyiyim, maske takıyorum” diyen insanlar var. “Enfeksiyona karşı savunmasız olmadıklarını anlamaları gerekiyor. ”

Yeni çalışmaya eşlik eden bir başyazıda, dergi editörü ve Stanford Üniversitesi’nde epidemiyolog olan Dr. Steven Goodman ve derginin istatistik editör yardımcısı Dr. Eliseo Guallar, Danimarka davasının ” gerçek dünya ortamında dikkatlice yürütülür. ”

Yine de yanlış yorumlanma riskini kabul ettiler.

“Bazı yerlerde liderlerin ve halkın tavsiyelerini maskelemeye şiddetli bir direnişle Annals’ın bu sonuçları yayınlaması sorumsuzluk olur mu? Bu, önerileri maskelemeye karşı çıkanlar tarafından kolaylıkla kötüye kullanılabilir mi?” dergi editörleri yazdı.

“Sanmıyoruz” diye eklediler. “Daha sorumsuzluk, dikkatlice tasarlanmış araştırmanın sonuçlarını yayınlamamaktır çünkü bulgular bazılarının umduğu kadar olumlu veya kesin değildi. “