Koronavirüs Amerika Birleşik Devletleri’nin çoğunda yürüyüşe çıkarken, bilim adamları Amerikalıları virüsü yavaşlattığı gösterilen birkaç sağlık önlemini benimsemeye çağırıyor: evrensel maske kullanımı, sosyal mesafe, iç mekanda iyi havalandırma ve el hijyeni.
Maske takmak, son birkaç ayda özellikle bölücü ve partizan bir konu haline geldi. Yine de, vakalarda bir artışla karşı karşıya olan Iowa ve Kuzey Dakota gibi son zamanlarda yapılanlar da dahil olmak üzere 40 eyalet, şimdi maske gereksinimlerini yerine getirdi.
Halk sağlığı uzmanları arasında, insanları virüsten korumak ve pandemiyi yavaşlatmak için evrensel maske zorunluluklarının neredeyse oybirliğiyle onaylanması var.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin Covid-19 müdahale programının baş tıbbi görevlisi Dr. John Brooks, “Maske takan kişi sayısı arttıkça topluluk daha fazla korunur ve bu nedenle bireysel olarak o kadar çok fayda sağlarsınız” dedi. Sürü etkisi gibi. “
Dr. Brooks, maskelerin sadece etrafındakilere değil, kullanıcılara fayda sağladığını söyleyen bir ajans bülteninin mimarıdır. C. D. C., maske takanların oranının yüzde 15 artırılmasının, kilitlenme ihtiyacını önleyebileceğini ve 1 trilyon dolara ulaşabilecek ekonomik kayıpları azaltabileceğini, yani gayri safi yurtiçi hasılanın yaklaşık yüzde 5’ini söyledi.
Dr Brooks, “Olup biten kapanmaları önlememize yardım edemezse, kesinlikle bu zirvenin arka tarafına inmemize ve sonra işleri aşağı çekmemize yardımcı olabilir,” dedi.
Diğer uzmanlar, maskelerin tek başına çalışamayacağına dikkat ettiler. Fort Collins’teki Colorado Eyalet Üniversitesi’nde bir halk sağlığı mühendisi olan John Volckens, “Covid-19’un toplum yayılmasını kontrol etmek ve bireyleri korumak, çok katmanlı bir yaklaşım gerektirir” dedi.
Ağustos ayında Dr. Volckens, Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademileri için virüsün havadan bulaşmasını önlemenin yolları üzerine bir atölye düzenledi. “Maskeler bu yaklaşımın kritik bir parçasıdır” dedi. “Bu kesinlikle bilim adamları arasındaki fikir birliğidir. ”
Peki maske kullanımını destekleyen kanıt nedir? Peki ya maskelerin kullanıcıyı koruyup korumadığını sorgulayan Danimarka çalışmasına ne dersiniz? Uzmanlardan en son kanıtları değerlendirmelerini istedik.
Maskeler ve maskeler var.
Maske terimi, her türlü koruyucu yüz örtüsünü ifade eder, ancak etkinliği büyük ölçüde türe bağlıdır. Altın standart, adından da anlaşılacağı gibi, bir kullanıcının soluyabileceği veya verebileceği zararlı partiküllerin yüzde 95’ini bloke edebilen N95 solunum cihazıdır. Cerrahi maskeler de bu partikülleri filtrelemede oldukça etkilidir.
Ancak uzmanlar, yalnızca sağlık çalışanlarının altın standart korumaya ihtiyacı olduğunu söylüyor. Brooks, doktorlar ve hemşirelerin uzun süre enfekte hastalarla yakın çalıştığını ve bu durumun koronavirüs enfeksiyonu riskini önemli ölçüde artırdığını belirtti.
Öte yandan, ortalama bir insan çok daha az virüse ve daha az sıklıkla maruz kalıyor ve bu nedenle iyi yapılmış bir örtü ile korunabilir, dedi Dr. Viral partikülleri yakalayabilen birden fazla katmana sahip en iyi bez yüz kaplamaları – en kalınları çoğunlukla ışık geçirmezdir – bazı durumlarda cerrahi maskeler kadar etkilidir.
Kumaş maskeler de yeniden kullanılabilir ve dayanıklıdır ve düzenli yıkamalardan sonra bile etkinliğini korurlar. Dr Brooks, N95’ler ve cerrahi maskelerin genellikle bir kez takıldığını ve “çöplükte son bulduğunu” söyledi.
Maskeler, enfekte kişilerin virüsü yaymasını engeller.
N95 solunum cihazlarının ve cerrahi maskelerin patojenlerin başkalarına bulaşmasını engellediği tartışılmazdır – doktorların hastalarını korumak için geleneksel olarak cerrahi maske takmalarının bir nedeni de budur.
Bez yüz kaplamalarının da enfekte bir kişinin nefes alırken, konuşurken, şarkı söylerken veya bağırırken virüsün yayılmasını kaynakta kontrol ederek atmasını durdurduğuna dair artan kanıtlar var.
Bu keşif, bilim adamları semptomları hissetmeyen insanların virüsü yayabileceğini öğrendiklerinde özellikle önemli hale geldi. Tüm enfeksiyonların yüzde 50’den fazlası asemptomatik kişiler tarafından bulaşabilir.
Dr. Volckens, virüsü başarılı bir şekilde kontrol eden ülkelerde maske kullanımının yüksek olduğunu gösteren epidemiyolojik çalışmaların yanı sıra, ABD eyaletlerinde ve sağlık hizmetleri ortamlarında maske kullanımının virüsü önemli ölçüde yavaşlattığını söyledi.
Maskeler, ne kadar verimli olduğu hala belirsiz olsa da kullanıcıyı korur.
Birçok çalışma göstermiştir ki, her tür maske kullanıcıya bir dereceye kadar koruma sağlar. Tam olarak ne kadar koruma henüz net değil.
Baltimore’un eski sağlık komiseri yardımcısı Dr. Leana Wen kumaş maskeler için “Kullanıcı için koruma yüzde 100 değil” dedi. “Bu aynı zamanda evrensel maskelemenin de önemli olmasının nedeni, çünkü enfekte olan kişilerin onu takmasına ihtiyacımız var. ”
N95 maskelerin bu konuda en etkili olduğu düşünülürken, bunu cerrahi maskeler izliyor. Ancak kumaş maskelerin faydasına dair kanıt azdır.
Virjinya Tech’de virüslerin havadan bulaşması konusunda uzman olan Linsey Marr, “Kullanıcıyı korumaya yönelik iyi çalışmalar yapılmadı” dedi. Yine de, çoğu araştırmacının kumaş maskelerin en azından biraz koruma sağladığını varsaydığını ekledi.
Kullanıcının korunmasıyla ilgili bazı çalışmalar laboratuarlarda ideal koşullarda veya insanların tutarsız veya yanlış maske taktığı daha gerçekçi durumları yakalayamayan mankenlerle gerçekleştirildi.
Yine de, böyle bir çalışmada, dört kat sıkı dokunmuş cerrahi gazlı bezden yapılmış bir maske, her iki tarafça giyildiğinde bulaşmayı yalnızca enfekte bir kişi tarafından giyilenden daha etkili bir şekilde engelledi, dedi Dr.
“Birlikte en iyi şekilde çalıştılar ve kumaş maskeler esasen cerrahi maskeler kadar iyi performans gösterdi” dedi. “Maske taktığınızda, kendinizi olduğu kadar başkalarını da koruyorsunuz. “
Maske üzerinde çalışmak uyuşturucu veya aşılardan daha zordur.
Maske takma önlemlerini eleştirenler, uzun zamandır etkinliklerini belirleyen randomize bir klinik deney talep ediyorlar. Ancak uzmanlar, bu tür denemelerin ilaçlar ve aşılar için standart olmasına rağmen, insanların hatırlamasına bağlı davranışları değerlendirmek için ideal olmadıklarını söyledi.
Dr. Volckens, “El yıkamanın etkinliğini gösteren klinik deneyleri göster” dedi. “Ve bence hepimiz sigaranın kansere neden olduğu ve sizin için kötü olduğu konusunda hemfikiriz – bu, sigaranın kansere neden olduğuna inanamayacağımız anlamına mı geliyor çünkü klinik bir araştırma yok?”
Bez yüz kaplamalarıyla ilgili çoğu çalışma gözlemseldir ve kullanımlarının toplum düzeyinde yayılmayı durdurup durdurmadığını incelemiştir. C. D. C.’nin maskeler hakkındaki son bülteni, evrensel maskeleme talimatlarının yararını doğrulayan bu tür birkaç çalışmayı listeliyor.
Bir çalışmada, iki maskeli saç stilistinin semptomları vardı, ancak virüsü 67 maskeli müşterisinin hiçbirine bulaştırmadı. Bir diğerinde, ABD Theodore Roosevelt’teki bir salgın sırasında yüz kaplamalarının enfeksiyon riskini yüzde 70 azalttığı görüldü.
Dr. Marr, bir maskenin kullanıcı açısından faydasını değerlendirmek özellikle zordur çünkü “maskenin arkasında ne olduğunu ve maskeden ağzına neyin girdiğini ölçebilmelisiniz” dedi.
Çarşamba günü yayınlanan bir Danimarka çalışması, bir maskenin kullanıcıları koruyup korumadığını değerlendiren randomize bir klinik çalışmaydı. İstatistiksel olarak anlamlı bir etki bulamadı. Ancak uzmanlar, çalışmanın ciddi sınırlamaları olduğunu söylediler: Danimarka’da toplum aktarımının düşük olduğu ve maskelerin normdan uzak olduğu zamanlarda yapıldı.
Dr. Volckens, “Topluluk çapındaki bu etkiye ulaşmadı,” dedi.
Çalışmadaki rakamlar azdı ve maske takan deneklerin sadece yarısı bunu kesinlikle tavsiye edildiği gibi yaptığını bildirdi. Dr. Marr, onları düzenli olarak giyenlerin bile onları restoranlarda, barlarda, spor salonlarında veya evlerinde giymeyeceğini söyledi – bir topluluktaki yaygınlığın çoğundan sorumlu ortamlar.
“Bu çalışmaları gerçek hayatta yapmak zor,” dedi.
Çalışma, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, kullanıcı için hala yüzde 15’lik bir koruma buldu. Ancak Dr. Marr ve diğer araştırmacılar bunun küçümsenebileceğini söyledi.
Leicester Üniversitesi’nde solunum bilimleri fahri profesörü Julian Tang, “Hala maskelerin, sosyal mesafenin mümkün olmadığı veya değişken olmadığı ya da iç mekan havalandırmasının zayıf olduğu durumlarda sahip olabileceğimiz en ucuz, etkili ve çok yönlü müdahale olduğunu düşünüyorum” dedi. Birleşik Krallık.
Zamanla, maskelerle ilgili tavsiyeler değişti. Bilim böyle işler.
C.D.C., pandeminin başlangıcından bu yana, sadece semptomatik insanları takmaya çağırdığı zaman, maskeler üzerinde yüz çevirdiği için eleştirildi. Ajans, Nisan ayına kadar yüz kaplamalarının evrensel kullanımını önermedi. (Dünya Sağlık Örgütü daha sonra Temmuz ayında onayını yayınladı.)
Dr. Marr, kurumun ilk başta maske önermekte isteksiz davrandığını, çünkü sağlık çalışanları için gerekli olan yüksek kaliteli maskelerin kullanılmasından endişe duyduğunu söyledi. “Sağlık hizmeti ortamında toplum içinde farklı hedefler olduğunu fark etmenin zaman aldığını düşünüyorum” dedi.
Dr. Wen, bilinmeyen bir virüsle uğraşırken tavsiyelerin zaman içinde önemli ölçüde değişmesinin doğal olduğunu söyledi. “Artık çok daha fazlasını biliyoruz ve yanıldığımızı kabul etmemiz gerektiğini düşünüyorum” dedi.
Yine de, rehberlikteki değişiklikler, politikanın en son bilimi takip ettiğinin bir işareti olarak görülmelidir.
Dr. Wen, “Bir şekilde bu değişiklik, bazı insanlar tarafından, ne yaptığımızı bilmeyen halk sağlığı uzmanları olarak çerçevelenmiştir” dedi. “Ama aslında, rehberdeki bu değişikliği gerekli evrimin bir parçası olarak görmeliyiz. Sağlam bir halk sağlığı tepkisinin temel taşı budur. ”
Örneğin, virüsün hava yoluyla, özellikle kapalı alanlarda ve semptomları olmayan kişiler tarafından bulaşabileceği ilk başta net değildi. Bu nedenle bilim adamları, yeni koronavirüsün SARS ve MERS’e neden olan koronavirüsler gibi davrandığını varsaydılar.
Ancak C.D.C., asemptomatik iletimin büyük bir katkı sağladığı netleştiğinde maskeleri tavsiye etmekte hızlı davrandı, dedi Dr. Brooks: “Bilim değişiyor. Biz de, önerilerimiz de öyle. “
Aynı şekilde, ajans başlangıçta maskeleri yalnızca virüs bulaşmış bir kişinin yakınındakileri korumak için önerdi çünkü “en erken ve net verilere sahip olduğumuz yer orasıydı. “Artık maskelerin de kullanıcıya fayda sağladığını söyleyecek yeterli kanıt var.
“Yönergemiz değişmedi – herkesin maske takmasını tavsiye ediyoruz” dedi. “Değişen şey, şimdi size bir neden verebilmemizdir. insanları motive edecek kişisel bir sebep. ”
Tek başına maskeler yayılmayı durdurmak için yeterli değildir.
Uzmanlar, maske kullanımının pandemiyi yavaşlatabilecek araçlardan yalnızca biri olduğunu vurguladı. Sosyal mesafe, havalandırma ve el hijyeni de önemlidir.
Dr. Marr, “Bunların hiçbiri kendi başına yüzde 100 etkili değil” dedi. Ancak bunları birleştirdiğimizde, bulaşma riskinde büyük bir düşüş yaşayabiliriz. ”
Maskeleme, aynı zamanda, ülkenin dört bir yanındaki devletler kilitlenmeleri önlemeye çalışırken benimsemesi veya olması gereken en kolay topluluk stratejilerinden biridir, Dr. Brooks: “Evrensel maskeleme politikalarının kapanmaları önlemeye yardımcı olabileceğine şiddetle inanıyoruz. “
New York Times