Önümüzdeki günlerde, koruyucu giysiler giymiş ve küçük soğutucular taşıyan CVS ve Walgreens çalışanlarından oluşan ekipler, personeli ve sakinleri koronavirüse karşı aşılamak için on binlerce huzurevine ve destekli yaşam tesislerine gelmeye başlayacak.
Özellikle huzurevlerinde şiddetli katliamlara neden olan bir salgına karşı Amerika’nın mücadelesinde çok önemli bir kilometre taşı olacağını vaat ediyor. En az 106.000 kişi ve uzun süreli bakım tesislerinin personeli virüsten öldü ve bu, ülkedeki Covid bağlantılı ölümlerin yüzde 38’ini oluşturuyor.
Ancak başlamadan önce bile, toplu aşılama kampanyası huzurevi yöneticilerini, endüstri bekçilerini, yaşlı bakımı avukatları ve tıp uzmanlarını endişelendiren ciddi engellerle karşı karşıya. Huzurevlerinin Amerikalıları aşılama misyonunun en zorlu cephesi olmasını bekliyorlar.
Bazı bölge sakinleri ve personel aşı yaptırmaktan çekiniyor. Kısa personele sahip tesisler, yan etkilerle hasta arayan işçilerden endişe duyuyorlar, tıpkı bazı güçsüz sakinlerin aşı nedeniyle ateş ve yorgunluk yaşaması gibi, kaynakları zorlıyor. Huzurevi çalışanlarının çoğu vardiyalı çalışıyor; CVS ve Walgreens’in sadece birkaç ziyaretinde herkesi aşılamak mümkün olacak mı?
Aşıların başlamasına günler kala, huzurevlerinin kendi tıbbi kararlarını veremeyen sakinleri aşılamak için nasıl izin alacağı konusunda da yaygın bir kafa karışıklığı var. Bir CVS yöneticisi, bu tür sakinlerin yasal temsilcilerinin huzurevlerine elektronik olarak veya telefonla izin verebileceklerini söyledi, ancak çok sayıda büyük huzurevi zincirindeki yetkililer bunun farkında olmadıklarını söyledi.
Sakinler veya temsilcileri, CVS veya Walgreens çalışanları ortaya çıkmadan önce onay vermediyse, aşılama için başka bir şansları olup olmayacağı veya ne zaman olacağı açık değildir.
“ Bu sunumun hızı göz önüne alındığında, hemşirelik tesislerinin aşıyı sakinlere ve ailelerine gerçekten açıklayacak zamana veya kapasiteye sahip olmayacağından çok endişeliyim, ”dedi Kaliforniya’da devlet tarafından finanse edilen bir ombudsman olan Nicole Howell. 29.000 uzun süreli bakım sakini ile çalışıyor.
Walgreens’li eczacıların, aşılara başlamak için önümüzdeki hafta Commack, N. Y.’deki 460 yataklı Gurwin Yahudi Hemşirelik ve Rehabilitasyon Merkezi’ne gelmesi planlanıyor. Çalışanlar, sakinler ve aileleri, evin genel müdürü Stuart Almer’i sorularla karıştırıyor. Bölge sakinleri ve personel aşıyı sözlü olarak kabul edebilir mi yoksa bir şeyi imzalamaları gerekecek mi? Huzurevi çalışanları konut sakinlerini aşılamada varsa ne gibi bir rol oynayacak?
Bay. Almer, federal ve eyalet kurumlarıyla telefonda saatler geçirdiğini ancak birkaç cevabı olduğunu söyledi.
Hâlâ pek bir şey bilmiyoruz, dedi.
CVS ve Walgreens yöneticileri röportajlarda aşı kampanyasını aylardır planladıklarını ve işe yarayacağından emin olduklarını söylediler. Walgreens’in şirketin planlamasını yöneten bir yöneticisi olan Rick Gates, “Endişeler veya zorluklar varsa, olabilecek herhangi bir kesintiyi en aza indirmeye çalışmak için kesinlikle tesislerle çalışmaya açığız” dedi.
Huzurevlerini ve benzeri tesisleri temsil eden Amerikan Sağlık Hizmetleri Derneği / Ulusal Yardımlı Yaşam Merkezi’nin baş tıbbi görevlisi Dr. David Gifford, çoğu uzun vadeli bakım sağlayıcılarının aşılama çabası hakkında ihtiyaç duydukları bilgileri alıyor göründüğünü söyledi.
Yine de, “Bu hızla değişen bir durum ve bu programın sorunsuz bir şekilde çalıştığından emin olmak için herkesten sürekli ve net iletişim kritik önem taşıyor. ”
Federal hükümetin CVS ve Walgreens ile eczacıları ve destek personelini huzurevleri ve yardımlı yaşam toplulukları gibi binlerce uzun süreli bakım tesisinde sakinleri ve personeli aşılamak için göndermek için anlaşmaları vardır.
40.000’den fazla tesis CVS ile çalışmayı tercih etti. Yaklaşık 35.000 Walgreens’i seçti. Eczanelerin tüm uzun süreli bakım tesislerinde Pfizer veya Moderna (aşı Gıda ve İlaç İdaresi tarafından izin vermeyi planlayan) tarafından yapılan aşıları kullanıp kullanmayacağına karar vermek her eyalete bağlıdır.
Bazı eyaletler bu hafta bakım evlerinde aşılara başlıyor, ancak CVS ve Walgreens liderliğindeki kampanya Pazartesi gününe kadar ciddi anlamda başlamayacak. Bazı eyaletlerde, ayın sonuna veya Ocak ayına kadar başlamaz.
Connecticut’taki bir hemşire Pfizer-BioNTech aşısını uyguluyor. Kredi. . . Joseph Prezioso / Agence France-Presse – Getty Images
Ziyaret etmeleri gereken çok sayıda tesis nedeniyle, CVS ve Walgreens her bir konuma yalnızca iki veya üç kez gidebilecek kapasiteye sahiptir. Pfizer ve Moderna aşılarının her ikisi de birkaç hafta arayla iki doz gerektirir, bu da çoğu bakım evinde, tüm personelin ve sakinlerin aşılarını aynı günlerde almaları gerektiği anlamına gelir.
Aşı çabasını planlamaktan sorumlu CVS yöneticisi Chris Cox, eğer şirket bakımevlerinden üç ziyaretin yeterli olmayacağından endişe duyarsa, bu endişeleri “vaka bazında ele alacağını” söyledi. ”
Huzurevleri artık sıradan ama eczacılar aşılarla geldiklerinde gerçekte ne olacağı ve nerede olacağına dair çok önemli ayrıntılara dalıyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nin en büyük hemşirelik zinciri olan Genesis’te, CVS ekipleri ortak alanlardaki çalışanları aşılayacak, sakinler ise kendi odalarında aşılanacak.
Zincirin baş sağlık görevlisi Dr. Richard Feifer, “Sakinleri büyük gruplar halinde bir araya getirmeyi sevmiyoruz, çünkü bu herhangi bir olası salgını daha da kötüleştirebilir” dedi.
İşi zorlaştıran bazı huzurevi çalışanları, Pfizer ve Moderna’nın aşılarının on binlerce insanı içeren denemelerde güvenli ve etkili bulunmasına rağmen aşılanma konusunda isteksiz.
Duncan, Okla’daki bir evde sertifikalı bakım asistanı olan Sheena Bumpas, “Bir kobay olmak istemiyorum,” dedi.
O yalnız değil. Bakıcılar için bir savunma grubu olan Ulusal Sağlık Bakım Asistanları Derneği, kısa süre önce uzun süreli bakım tesislerinde çalışan sertifikalı hemşirelik asistanlarıyla anket yaptığında, ankete katılanların yaklaşık yüzde 72’si aşıyı almak istemediklerini söyledi.
Grubun kurucu ortağı ve CEO’su Lori Porter, çalışanların yan etkiler yaşadıklarında ne olacağı konusunda endişelendiklerini söyledi – klinik deneylere katılan bazı katılımcılar, onları evde kalmaya zorlayan hafif ila orta dereceli yan etkiler yaşadı. Bayan Porter, birçok hemşire asistanının pandemide daha erken karantina için hastalık günlerini kullanmak zorunda kaldığını ve şu anda 2020 için çok az veya hiç ücretli hastalık izni kaldığını söyledi.
Genesis gibi huzurevi zincirleri, çalışanları, sakinleri ve aile üyelerini aşı olmanın önemi ve güvenliği hakkında bilgilendirmek için kampanyalar başlattı.
Dr. Feifer, “Yazılı mektuplar, e-postalar, PowerPoint sunumları, video konferans oturumları, canlı yüz yüze diyalog, küçük grup, büyük grup yayınları – hepsini yapıyoruz,” dedi.
Ancak aşıyı ne kadar çok çalışan alırsa, yan etkilerle karşılaşma olasılığı o kadar artar ve bu daha fazla soruna neden olabilir.
Chad Worz, “Personelinizin yüzde 10 kadar az bir kısmı ertesi gün uğursa – aynı zamanda tüm sakinler sinirlenir, üzülür ve olumsuz etkiler yaratırsa – mükemmel bir fırtına yaratmışsınızdır,” dedi Chad Worz , uzun süreli bakım sağlayıcılara hizmet veren eczaneleri temsil eden Amerikan Danışman Eczacılar Derneği’nin CEO’su.
Geriye kalan en büyük zorluklardan biri, aşı alan sakinlerin bilgilendirilmiş rızasını almaktır.
İnsanların aşı olmadan önce onay vermeleri için federal bir gereklilik yoktur, ancak bu standart bir uygulamadır ve genellikle faturalandırma amacıyla gereklidir. Devletlerin tıbbi rızanın nasıl verilebileceği ve rıza gösteren kişiye hangi bilgilerin verilmesi gerektiği konusunda farklı gereksinimleri vardır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin rehberliği, bölge sakinlerinin veya temsilcilerinin koronavirüs aşısı hakkında bir bilgi formu almaları ve ardından bunu almayı kabul etmeleridir.
Huzurevlerinde onay alma görevi her zaman kolay değildir. Demans hastaları gibi pek çok bölge sakini kendi başlarına veremiyor. Bunun yerine, huzurevlerinin aile üyelerinin veya diğer yasal temsilcilerin iznini alması gerekir.
CVS ve Walgreens, bakım evlerinin kullanabileceği basılı ve dijital onay formları oluşturdu. Onay önceden verilmelidir; eczanelerin, çok soğuk tutulması gereken aşının kaç dozunu yanlarında getireceğini bilmesi gerekir.
Huzurevleri arasında, özellikle fiziksel olarak huzurevinde olmayan ve virüsün yayılmasıyla ilgili endişeler nedeniyle gelemeyen temsilciler söz konusu olduğunda, rıza alma konusunda ciddi bir kafa karışıklığı var. Bir e-posta yeterli olacak mı? Telefonla rıza ne olacak? Ya da onay formlarının basılı kopya olarak mı yoksa elektronik olarak mı imzalanması gerekecek?
Bay. CVS yöneticisi Cox, şirketin bu hafta huzurevlerine nasıl izin alınacağına dair ek rehberlik sağladığını söyledi. Çoğu tesisin, bir çalışanın telefonda yerleşik bir kişinin tıbbi vekilinden izin almasını ve ardından bunu kişinin tıbbi kaydına girmesini beklediğini söyledi. Bir huzurevi çalışanı daha sonra konut sakini adına rıza formunu imzalayabilir, dedi.
Birkaç gün içinde telefonla veya elektronik onay almak bile zaman alıcı olabilir.
Ülkenin en büyük huzurevi zincirlerinden biri olan SavaSeniorCare çalışanları, CVS’den formları alana kadar konut sakinlerinden ve personelden izin almaya başlayabileceklerini düşünmüyor. Aşının piyasaya sürülmesini koordine eden bir SavaSeniorCare yöneticisi olan Annaliese Impink, Pazartesi günü itibarıyla onları almadıklarını söyledi. (CVS sözcüsü T.J. Crawford, son evrak partilerinin Çarşamba gününe kadar bakımevlerine ulaşması gerektiğini söyledi.)
Bu arada Bayan Impink, huzurevi personelinin, aşının onaylanması için hızlı bir şekilde iletişime geçmek için iletişim bilgilerini doğrulamak üzere kendi rıza kararlarını veremeyen sakinlerin aile üyelerini aradığını söyledi.
71 yaşındaki annesi nörodejeneratif bir hastalığa sahip olan ve Austin’de bir huzurevinde yaşayan Cissy Sanders, annesini aşılama konusunda hızlı bir karar vermek için baskı hissettiğini söyledi.
Annesinin bakım evinin yöneticisi Pazartesi günü kendisine bir e-posta göndererek aşı sürecinin hızla ilerlediğini ve dozların tükenme ihtimalinin yüksek olduğunu söyledi.
“Hiçbir şekilde bir anti-vaxxer değilim,” dedi, “ama bunun gibi bir e-posta beni aceleye getirmek için tasarlandı ve alabileceğim tüm bilgileri almak için zaman istiyorum. Bayan Sanders, aşının annesini nasıl etkileyebileceği konusunda endişelendiğini söyledi. (F. D. A., Pfizer aşısını yaptırmaması gereken tek yetişkinlerin, aşıdaki bileşenlere karşı şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü olanlar olduğunu söyledi.)
Bazı tesislerdeki yetkililer, sakinlerinin çoğunun aşı olmayı kabul etmeleri konusunda iyimser olduklarını söylediler. Amerika Birleşik Devletleri’nde 275 üst düzey yaşayan topluluğu işleten Sunrise Senior Living, geçtiğimiz hafta sakinleri ve aile üyelerine Covid-19 aşısı yaptırma istekleri konusunda anket yaptı. Ankete katılanların yaklaşık yüzde 80’i kesinlikle istekli olduklarını söyledi.
Sakinlerin tıbbi vekillerinin onayını almak için kendi elektronik sistemini kuran Genesis’te, yöneticiler aşıların başlaması konusunda ihtiyatlı bir şekilde umutlu.
“Zorlayıcı olacak; karmaşık olacak; bazen dağınık olabilir. Ancak hızlı bir şekilde başlamalı ve yolu göstermeliyiz, ”dedi Dr. Feifer. Önce biz gidiyoruz. Bunu doğru anladığımızdan emin olmak için bu bir ayrıcalık ve sorumluluktur. “
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.