Terminal Hastaları İçin Ölüme Yardımın Engeli Bir Devlet Hattı Olabilir

Beş yıl önce, Dr. Nicholas Gideonse, ölümcül kanser teşhisi konan ve Oregon’un ölmekte olan tıbbi yardım yasasını kullanmayı umut eden yaşlı bir adamla konuştu.

Oregon’un 1997’den beri yürürlükte olan Onurlu Ölüm Yasası, karmaşık bir talep ve bekleme süresi sürecinden sonra doktorların, ölmekte olan hastaların kendi kendilerine yutmaları için ölümcül ilaçlar yazmalarına izin veriyor.

Kar amacı gütmeyen bir grup olan End of Life Choices Oregon, adamı Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde birinci basamak doktoru ve zaten birçok hastanın yasayı kullanmasına yardımcı olan bir bakımevi tıbbi direktörü Dr. Gideonse’ye yönlendirmişti.

Ama bu sefer yapamadı. Telefondaki adama “Gerçekten üzgünüm,” dedi. “Sana bu konuda yardımcı olamayacağım. Oregon yasası – ve 10 eyalette ve Washington DC’de tıbbi yardımın ölmesine izin veren tüm yasalar – oturma gerekliliklerine sahiptir. Bu adam kalifiye olurdu – yakındaki Washington Eyaletinde yaşadığı gerçeği dışında.

Hastanın yanıtı, diye hatırlattı Dr. Gideonse, “şaşkın bir sessizlik, derin bir hayal kırıklığı. Dr. Gideonse’nin birinci basamak hastalarının bir kısmı Washington sınırından Portland’daki ofisine 20 ila 30 dakika sürüyor. Orada, ikametgah kanıtı olmadan – onun dışında – sağlamaya yetkili olduğu herhangi bir tıbbi hizmeti sunabilir. Washington’un kendi ölmekte olan yardım yasası olmasına rağmen, güneybatı bölgesinde hastaların bunu kullanmasına yardımcı olabilecek çok az sağlayıcı var.

Geçen ay, ücretsiz avukatlar ve yaşam sonu seçeneklerini genişletmek için bir savunma grubu olan Compassion & Choices tarafından desteklenen Dr. Gideonse, Oregon’un ölmekte olan yardım yasası için ikamet şartının anayasaya aykırı olduğunu iddia eden federal bir dava açtı. “Bunun erişim arayan hastalar için ne kadar önemli olabileceğini anladım” dedi.

Dava, hastaların ölümle ilgili yardım alabilmeleri için uyması gereken gereklilikleri azaltmak için ülke çapındaki çeşitli yasal ve yasal çabalardan biridir. Bazı eyaletlerde yasa koyucular, katılabilecek sağlık hizmeti sağlayıcılarının türlerini genişletti veya bekleme sürelerini kısalttı veya feragatlere izin verdi.

Ölümde tıbbi yardımın kısaltmasına atıfta bulunarak, Mitchell Hamline Hukuk Okulu’nda bu tür eylemleri izleyen bir yaşam sonu biyoetikçisi olan Thaddeus Pope, “Bunu MAID 2.0 olarak düşünüyorum” dedi. “Bir erişim sorunu olduğunu öğrendik. “Bütün bu güvenceleri ve uygunluk şartlarını belirledik ve birçok insanı kilitlediler. ”

Oregon, 2019’da yasasını değiştirerek erişimi kolaylaştırmadaki değişime öncülük etti. Eyalet, daha önce, hastaların fikirlerini değiştirmediklerinden emin olmak için, en az 15 gün arayla, yaşamı sonlandıran ilaçlar için iki sözlü talepte bulunmalarını şart koşuyordu. Şimdi, hastanın o kadar uzun süre hayatta kalması mümkün değilse, doktorları 15 günlük bekleme süresinden vazgeçebilir.

Değişikliği destekleyen Compassion & Choices’ın başkanı ve CEO’su Kim Callinan, “Acı çektiğinizde on beş gün her şeydir” dedi. “Yasaya uygun insanlar barikatlara ve engellere çarpıyor. ”

Örneğin 2016’da New York Üniversitesi’nde siyaset bilimci olan Youssef Cohen, 68 yaşında mezotelyomadan ölmek üzereyken Oregon yasasını kullanmak için ülke çapında olağanüstü bir adım attı. hayatı,” dedi üniversitede dekan yardımcısı olan eşi Lindsay Wright.

İkamet etmek için çiftin aceleyle bir apartman kiralaması imzalaması, devlet motorlu taşıt kurumundan bir kimlik alması, tıbbi kayıtları aktarması ve ölüm halinde tıbbi yardım almaya hak kazanmak için bir Portland doktorundan hemen bir randevu ayarlaması gerekiyordu. Dr. Cohen daha sonra 15 günlük bekleme süresiyle karşı karşıya kaldı.

“O başaramadı,” dedi Dr. Wright. “Biz geldikten altı gün sonra öldü. Ve acı çekti. ”

Güney Kaliforniya’daki Kaiser Permanente sağlık sisteminden 2018 yılında yapılan bir araştırma, uygun hastaların yaklaşık üçte birinin süreci tamamlayamadan öldüğünü gösterdi.

Haziran ayında ölüm halinde tıbbi yardımı yasallaştıran en son eyalet haline gelen New Mexico, diğer eyaletlere göre belirgin şekilde daha az kısıtlayıcı bir yaklaşım benimsedi. Büyük ölçüde kırsal olan eyalet, yalnızca doktorların değil, aynı zamanda ileri düzey uygulama kayıtlı hemşirelerin ve doktor asistanlarının da uygunluğun belirlenmesine yardımcı olmalarına ve ölümcül ilaçlar için reçete yazmalarına izin veren ilk ülkedir. Demokrat ve yasa tasarısının ana sponsoru olan Temsilci Deborah Armstrong, “Bazı topluluklarda tek sağlayıcı onlar” dedi.

Bir doktorun, bir hastanın ölümcül hasta olduğunu da onaylaması gerekse de, New Mexico hastaları, çoğu gibi, bakımevine kaydolmuşlarsa, bu adımı atlayabilirler. Diğer devletlerin gerektirdiği gibi, hastanın iki veya daha fazla talep yerine sadece bir yazılı talepte bulunması yeterlidir. Reçetenin yazılması ile doldurulması arasındaki 48 saatlik bekleme süresinden vazgeçilebilir. Bayan Armstrong, “İnsanlar gelip bana ihtiyaç duyduklarında bu seçeneğe sahip oldukları için ne kadar müteşekkir olduklarını söylüyorlar” dedi.

California, 2016 yasasını da basitleştirdi. Ekim ayında Vali Gavin Newsom, Ocak ayından itibaren sözlü talepler arasındaki 15 günlük bekleme süresini 48 saate indiren ve üçüncü bir yazılı “tasdik” zorunluluğunu ortadan kaldıran yasayı imzaladı. ”

Benzer yasa tasarıları Hawaii, Washington ve Vermont’taki en son yasama oturumları sırasında öldü, ancak Bayan Callinan yeniden gündeme getirileceğini söyledi. Ve birçok eyalette – Delaware, Indiana, Kuzey Carolina, Virginia, Pennsylvania ve Arizona dahil – yeni ölmekte olan yardım faturaları, kabul edilirse, hastalar için gereksinimleri kolaylaştıracak veya katılabilecek sağlayıcı türlerini genişletecektir.

Yasal cephede, Dr. Gideonse tarafından açılan Oregon davası, ölmek için yardım için ikamet koşullarının ABD Anayasasının iki bölümünü ihlal ettiğini, biri yerleşik olmayanların tıbbi bakıma erişme kabiliyetini sınırlayan eyalet yasalarını ve diğerini yasaklayan eyalet yasalarını ihlal ettiğini savunuyor. devletlerarası ticarete yük. Devletin 27 Aralık’a kadar yanıt vermesi gerekiyor.

Compassion & Choices’ın baş hukuk danışmanı Kevin Diaz, “Bu, birinin posta koduyla sınırlı olduğunu düşünebildiğimiz tek tıbbi prosedür” dedi.

Ayrı bir federal toplu dava davası, diğerleri gibi hastaların hayatlarını sona erdiren ilaçları kendi kendilerine vermelerini gerektiren California yasasının, fiziksel olarak yardımsız ilaç almayı imkansız kılan nörodejeneratif hastalıklardan ölen hastalara karşı ayrımcılık yaptığını iddia ediyor.

Engelli Amerikalılar Yasası ve Kaliforniya yasalarının ihlalini suçlayan davacılar arasında, Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen A. L. S. ve multipl skleroz hastaları ve doktorları yer alıyor. (Bir ihtiyati tedbir talebini reddeden bir yargıç, Eylül ayında davacıların Kaliforniya’dan “ötanazi sınırını geçmesini” istediklerine karar verdi.)

Katolik örgütler, kürtaj karşıtı savunucular ve bazı engelli grupları ölüme yardıma karşı çıkmaya devam ediyor. Örneğin, kilisenin kamu politikası örgütü olan California Katolik Konferansı, Haziran ayında eyalet yasasını liberalleştirmenin “hastaları istismar ve yaşamın erken ve isteksiz sonlandırılması riskine soktuğunu” savundu. ”

Ancak anketler düzenli olarak geniş halk desteği bildiriyor. Geçen yıl Gallup, ankete katılanların yüzde 74’ünün, doktorların, kendileri ve aileleri talep etmeleri halinde, hastaların hayatlarını “biraz acısız yollarla” sona erdirmelerine izin verilmesi gerektiği konusunda hemfikir olduğunu buldu.

Biyoetikçi Dr. Pope, yasaları serbestleştirmenin katılımı artıracağını tahmin ediyor. “Dünya çapındaki kanıtlardan biliyoruz ki, bekleme süresini kısaltırsanız veya belirli durumlarda feragatlere izin verirseniz, erişimi önemli ölçüde genişletir” dedi.

Ancak uzmanlar büyük bir artış beklemiyor. Uygulamanın yıllardır yasal olduğu eyaletlerde bile, ölüme yardım, yüzde birin küçük bir kısmı olan çok az sayıda ölüme neden oluyor. Üstelik süreci başarıyla yürütenlerin yaklaşık üçte biri ilaçları kullanmıyor ve bunun yerine hastalıklarından ölüyor.

Yine de, Dr. Gideonse davasında galip gelirse ve olası bir temyiz başvurusunda bulunursa, diğer bölgelerdeki ikamet koşulları da düşmeye başlayabilir. Bu, örneğin New York veya Pennsylvania hastalarının New Jersey’nin ölmekte olan yardım yasasını kullanmasına veya Maryland ve Virginia sakinlerinin Washington, D. C.’de sağlayıcılar aramasına izin verebilir.

Bu, Dr. Gideonse’yi memnun edecek bir sonuçtur. Bu, ihtiyaç duyulan ve çok önemli bir hizmeti destekleyen bir eylemdir” dedi. “Ben iyimserim. ”