Doktorlar, halk ve medya, aşılananlar arasında bile enfeksiyonların anekdot kanıtlarına işaret ediyor. Bilim adamları, verilerin çok zayıf olduğunu söylüyorlar ve ülkenin ikinci dalgasının arkasındaki diğer nedenleri öne sürüyorlar.
YENİ DELHI – Hindistan’ın başkentinin ortasında büyük bir tesis olan Sir Ganga Ram Hastanesi’nde 37 tam aşılı doktor bu ayın başlarında Covid-19 ile geldi.
Enfeksiyonların çoğunu hafif semptomlar bıraktı, ancak Hindistan’ın felaket getiren ikinci dalgasının ardındaki virüsün farklı olduğu yönündeki artan korkularına ekledi. Bağışıklık sisteminden kaçan daha bulaşıcı bir varyantın dünyanın en çok etkilenen ülkesindeki salgını körükleyip körükleyebileceğini merak ediyorlar.
Şimdiye kadar kanıtlar kesin değil ve araştırmacılar, Hindistan’ın başkentini öylesine hızlı bir şekilde etkisiz hale getiren salgının acımasızlığını başka faktörlerin açıklayabileceği konusunda uyarıyorlar ki, hastaneler tamamen taştı ve krematoryumlar durmadan yanıyor. Yine de, varyantın varlığı Hindistan’daki Covid-19 felaketinin evcilleştirilmesini karmaşıklaştırabilir.
Doktorlardan ikisinin iyileşmek için ek oksijene ihtiyaç duyduğu Sir Ganga Ram Hastanesinde kıdemli bir kalp cerrahı olan Dr. Sujay Shad, “Şu anki Covid dalgasının farklı bir klinik davranışı var” dedi. “Genç yetişkinleri etkiliyor. Aileleri etkiliyor. Tamamen yeni bir şey. İki aylık bebekler enfekte oluyor. “
Yetkililer günde yaklaşık 3.300 ölüm bildirdikçe, Hindistan’daki salgın Çarşamba günü daha da kötüleşti. Uzmanlar gerçek rakamın çok daha yüksek olduğuna inanıyor olsa da bu, resmi toplamı yaklaşık 201.200 kişiye getiriyor. Günlük yeni enfeksiyonlar da bir başka rekor olan yaklaşık 357.700’e yükseldi.
Bu hafta Yeni Delhi’deki bir Sih ibadethanesinin önünde bir çekçekin arkasında oksijen alan hastalar. Oksijen ve diğer malzemelerin eksikliği, çevrimiçi yardım taleplerine yol açtı.
Malzemeler tehlikeli derecede azaldığından ve hastaneler hastaları geri çevirmek zorunda kaldığından, bilim adamları virüsün hangi rol çeşitlerinin oynayabileceğini belirlemeye çalışıyor. Değerli küçük verilerle çalışıyorlar. Hindistan, diğer birçok ülke gibi, virüsleri izlemek için sağlam bir sistem kurmadı.
Hindistan’ın endişeleri, B. 1. 617 adlı yerel bir türe odaklandı. Halk, popüler basın ve birçok doktor, ikinci dalganın ciddiyetinden onun sorumlu olduğu sonucuna vardı.
Hindistan dışındaki araştırmacılar, şimdiye kadarki sınırlı verilerin, bunun yerine, daha iyi bilinen B.1.1.7 adlı bir varyantın daha önemli bir faktör olabileceğini gösterdiğini söylüyor. Bu varyant geçen yılın sonlarında İngiltere’yi salladı, Avrupa’nın çoğunu vurdu ve şu anda Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın yeni enfeksiyon kaynağı.
Kristian Andersen, “Neredeyse kesinlikle doğru olsa da B. 1. 617 bir rol oynuyor, dalgalanmaya doğrudan ne kadar katkıda bulunduğu ve bunun dolaşımdaki diğer varyantlarla, özellikle de B.1.1.7 ile karşılaştırıldığında nasıl olduğu açık değil” dedi. San Diego’daki Scripps Araştırma Enstitüsü’nde virolog.
Bilim adamları, varyantların ötesinde, Hindistan’ın ölümcül ikinci dalgasına güç verebilecek başka, muhtemelen daha bariz faktörlerin olduğuna inanıyorlar.
Hindistan, nüfusunun yüzde 2’sinden daha azı tamamen aşılanarak, nüfusunu aşılama açısından yeni yüzeye çıktı. Uzmanlar ayrıca, geçen yılki ilk dalgadan sonra halkın gevşek davranışını ve Başbakan Narendra Modi’nin son zamanlarda hastalığı yaymış olabilecek ve halka en kötüsünün bittiğine dair bir mesaj gönderebilecek büyük siyasi mitingler düzenlemek gibi yanlış adımlarını suçluyorlar.
İngiltere’deki Wellcome Sanger Enstitüsü’nde Covid-19 genomik girişiminin direktörü Jeffrey Barrett, “B. 1. 67’nin, olanların açıklaması olduğu sonucuna varmak için çok fazla atlama var” dedi. “Bu diğer şeyler muhtemelen açıklama olma olasılığı daha yüksektir. “
Ön kanıtlar, varyantın, biraz daha az olsa da, hala aşılara duyarlı olduğunu göstermektedir. Hindistan, klinik deneylerin Pfizer-BioNTech ve Moderna tarafından yapılan aşılardan daha az güçlü olduğunu ve belki de mutasyonlarla daha kolay engellenebileceğini gösteren Oxford-AstraZeneca aşısına büyük ölçüde güveniyor.
New York’taki Bellevue Hastanesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru ve epidemiyolog Dr. Céline Gounder, “Şimdilik aşılar etkili olmaya devam ediyor, ancak daha az etkinliğe doğru bir eğilim var” dedi.
Hindistan’da bazı doktorlar, tamamen aşılanmış kişilerin hastalandığına dair anekdot niteliğinde kanıtlara işaret ediyor. Bu doktorlar ayrıca sağlıklı hastalar arasında bile şiddetli ishal, asidoz ve tansiyon düşmesi gibi ciddi semptomları olan çocuklar gördüklerini söylüyorlar.
Mumbai’deki SRCC Çocuk Hastanesi kritik bakım hizmetleri başkanı Dr. Soonu Udani, “Bu geçen yıl gördüklerimizden çok farklı” dedi.
Araştırmacılar, Hindistan’ın ilk dalgasından sonra son aylarda yeniden açılmaya başlayan okullar gibi diğer faktörlerin gençler arasında daha fazla enfeksiyona yol açabileceğini söylüyor.
Hindistan’daki varyant bazen “çift mutant” olarak adlandırılır, ancak ad yanlış bir isimdir, çünkü ikiden çok daha fazla mutasyona sahiptir. Üç versiyonundan biri koronavirüsün diğer kontrol edilmesi zor varyantlarında bulunan iki genetik mutasyonu içerdiği için adını aldı. Biri, bu yılın başlarında Kaliforniya’yı parçalayan oldukça bulaşıcı varyantta mevcut. Diğeri, ilk olarak Güney Afrika’da tanımlanan varyantta bulunanlara benzer ve aşıları biraz daha az etkili hale getirdiğine inanılıyor.
Dr. Barrett, Hindistan’da dolaşan birçok varyant hakkında “Bir yıl önce hepimizin başa çıktığından daha fazla aktarılabilir varyantlar var” dedi. “İşler gerçekten çok hızlı değişebilir, bu nedenle bir ülke yeterince hızlı tepki vermezse, işler çok hızlı bir şekilde kötüden çok kötüye gidebilir. ”
Bilim adamları, farklı varyantların Hindistan’ın belirli bölgelerine hakim gibi göründüğünü söylüyor. Örneğin, B. 1. 617 varyantı, merkezi Maharashtra eyaletinden çok sayıda örnekte tespit edilmiştir.
Hindistan Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi direktörü Dr. Sujeet Singh, bunun aksine, B. 1. 1. 7 varyantının Yeni Delhi’de hızla yükseldiğini söyledi. Mart ayı sonunda değerlendirilen örneklerin yarısında yaygındı, sadece iki hafta önce yüzde 28 iken. B. 1. 617 varyantının Yeni Delhi’de de dolaştığını ekledi.
Ancak nihayetinde, Hindistan’dan gelen veriler ülke genelindeki değişkenlerin dağılımını ayrıştırmak için çok ince. Çok sayıda yeni enfeksiyona rağmen, Hindistan çok az genomik sıralama gerçekleştiriyor.
Aralık ayında, hükümet 10 laboratuvardan oluşan bir grup seçti ve her ay ülke genelinde numunelerin yüzde 5’ini sıralamak için iddialı bir hedef belirledi. Ancak şimdiye kadar, toplanan örneklerin yüzde 1’inden daha azı sıralandı. Hindistan’daki bir çevrimiçi yayın olan The Wire’daki bir rapor, lojistik zorluklara, bürokratik bürokrasiye ve nedenlerden bazıları olarak finansman eksikliğine işaret etti.
Dr. Gounder, “Bilim adamları ve doktorları ne kadar sofistike olursa olsun, yeterince kaynaklara sahip değiller” dedi.
İngiltere dışında, birkaç başka ülke varyantları yakından izliyor. Amerika Birleşik Devletleri ayrıca numunelerin yüzde 1’inden daha azını sıraladı ve çabalarını yalnızca son haftalarda artırdı.
Hindistan’daki yetkililer, tam olarak aşılanmış kaç kişinin hastalandığını izlemeye çalışıyor, bu da çığır açan enfeksiyon oranı adı verilen bir önlem. Bu, Hindistan’daki herhangi bir varyantın ne kadar tehlikeli olabileceğini gösterebilir. AstraZeneca aşısının her iki dozunu da almış olma olasılığı daha yüksek olan ön saf sağlık çalışanlarına odaklandılar.
Şimdiye kadar, 21 Nisan’a kadar Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi verileri, Amerika Birleşik Devletleri kadar düşük olmasa da, son derece düşük bir bulaşma enfeksiyon oranını gösteriyor. Veriler, aşılananların yüzde 0,02 ila yüzde 0,04 oranında hastalandığını gösteriyor. Farklı aşılara dayanan Amerika Birleşik Devletleri’nde oran yüzde 0,008’dir.
Sir Ganga Ram hastanesinde, aşılamadan sonra enfekte olan 37 doktor ilk dozlarını Ocak sonu ile Şubat başı arasında ve ardından dört ila altı hafta sonra ikinci dozlarını almışlardı. Hastanede yaklaşık 500 doktor görev yapmaktadır.
Kalp cerrahı Dr. Shad, aşılamaları kıran varyantlarla ilgili sonuçlara atlamak konusunda isteksizdi. Buna cevap verecek serolojik verilere sahip olduğunu sanmıyorum, dedi.
Geniş bir veri eksikliği, varyantların bilimsel takibini ve bunların Hindistan’daki krizin ciddiyetine katkıda bulunup bulunmadığını rahatsız ediyor. Hızlı hareket eden mutasyonlar resmi karmaşıklaştırır çünkü ne kadar hızlı yayıldıkları veya aşılara nasıl tepki verdikleri hemen belli olmaz.
Tamil Nadu’nun güney eyaletinde kıdemli bir virolog olan Dr. Thekkekara Jacob John, Hindistan’da sağlık sistemi varyantların küresel olarak yayılmaya başladıkları sırada bile evdeki etkilerine karşı tetikte olmadığını söyledi.
“Hiç varyant aramıyorduk,” dedi. Başka bir deyişle, tekneyi kaçırdık. “
Hari Kumar raporlamaya katkıda bulundu.
Bir The New York Times haberinden çevrildi ve haberleştirildi.